На площадке Всероссийского конгресса пациентов, который в этом году прошел под названием «Вектор развития: пациент-ориентированное здравоохранение», традиционно было жарко. Пациенты говорили о проблемах, с которыми они сталкиваются, предлагали свои варианты их решения, представители регуляторов призывали не зацикливаться только на негативе, а отмечать позитивные перемены, которые произошли в отрасли за последнее время. Со сцены прозвучало много ярких выступлений и цитат, некоторыми из которых я хочу поделиться с вами практически без купюр.

Первый заместитель Председателя Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья Бадма Башанкаев:

Бюджеты страны непростые, очень непростые, и мы прекрасно знаем, как тяжело дается каждая копейка в социально-ориентированном бюджете. Каждый раз надо тщательно взвесить, куда ее вложить, а где можно притормозить. Очень важно сейчас найти резервы, и их на самом деле немало. Например, мы тратим невероятное количество средств на лекарственные средства для пациентов, но не все из них это ценят. Не всегда принимают их так, как положено. 

Развитие отечественной фармпромышленности — прямой шаг вперед к удешевлению препарата, и это хорошо. Это значит, больше пациентов смогут получать терапию. Я очень верю в совместные торги, когда несколько регионов объединяются и делают их вместе. Объединив закупку тяжелого оборудования по программе ядерной медицины, Минздрав смог сэкономить колоссальную сумму средств. 

Подход к бюджетированию должен быть как у рачительной хозяйки. За это я буду ратовать.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов:

Бадма Николаевич говорит о том, что нам надо беречь ресурсы, но ресурсы — это не только деньги. Ресурсы — это люди. Люди — это профессионалы. У нас много пожилых профессоров, которые могли бы еще принести массу пользы на своем рабочем месте, но были уволены. Буквально потому, что были такие распоряжения. Под эгидой «Дадим дорогу молодым» мы убираем тех опытных, которые, может быть, еще не являются-то старыми.

Что сегодня собой представляет гражданин Российской Федерации? Человек образованный или не очень? Человек, верящий в систему ценностей, которые сегодня пропагандирует наша власть, или не очень? Человек, который верит в искусственный интеллект или в высшие силы? Сегодня для нас человек, гражданин Российской Федерации — в общем-то темная лошадка. А ведь гражданин — это не только пациент, но и врач, чиновник, бизнесмен. Если у этих людей нет единой длины волны, я думаю, нам будет очень сложно вести диалог внутри страны. Все основные проблемы связаны именно с дискоммуникацией, со слишком высокими ожиданиями. 

Мы ожидаем, что школа вырастет ребенка. Не вырастет. Мы ожидаем, что университет подготовит врача. Не подготовит. Мы ожидаем, что на рабочем месте молодого врача обучат, уже не молодые врачи. Не обучат. А кто является системой? Системой, которая запрашивает, что нужно заложить? Мы с вами. Мы формируем социальный заказ. Не только в системе охраны здоровья. Это, кстати, более глобальная история, нежели просто медицина. Это история прежде всего о том, как здоровому человеку не стать пациентом. Это система ценностей, которая становится базовой в том случае, если мы поставили себе задачу. Тогда все участники государственного строительства будут на нее работать: и промышленность, и система здравоохранения, и образования. Иначе как мы сможем достичь этой задачи? Да никак. 

Мы, конечно, должны создать концепцию здорового образа жизни. И в этой концепции должны принимать участие все вплоть до космического ведомства. 

Председатель комиссии Генерального совета Партии «Единая Россия» по здравоохранению, директору ГБУ здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы Денис Проценко:

Мы привыкли к хорошо работающей сети сосудистых, перинатальных центров, у нас развиваются центры амбулаторной онкологической помощи. То есть у нас достаточно приличная опора в виде специализированной стационарной медицинской помощи, а в будущем нам стоит уделить значительное внимание первичной медицинской помощи, повысить ее доступность, приближенность к пациентам. 

О чем бы я хотел помечтать как врач? Об изменении формата взаимодействия врач-хронический пациент. В будущем оно должно происходить не от случая к случаю, а носить постоянный характер, помочь в этом должны различные электронные устройства, искусственный интеллект. (Речь идет о том, что человек носит умные часы, браслет, или кольцо, которые мониторируют его  давление, уровень сахара или другие показатели и передают данные в медицинскую информационную систему. В случае отклонения от нормы врач получает сообщение и может вмешаться: назначить терапию или откорректировать ее — прим. автора) Это позволит увеличить и облегчить коммуникацию между врачом и пациентом. 

Какой я вижу медицину будущего? На первом месте эмпатия, на втором  искусственный интеллект, на третьем — роботизированная история. Знаете, какой наиболее частый запрос ко мне, как к директору клиники, приходит в телефон? Как ни парадоксально: “Можно узнать состояние пациента в “Коммунарке”?” Можно качественно давать ответ на него в автоматизированном режиме, и такие пилоты успешные есть. Например, сервис смс-информирования в отделении реанимации интенсивной терапии.

У нас строятся сейчас так называемые «человейники». Мне видится, что одной из хороших идей, которую мы когда-то обсуждали и о которой мечтали, является наличие врача общей практики в доме, в котором живет 1200 человек. Там не нужно аппаратов КТ, УЗИ. Но нужен доктор, который посмотрит пациента и маршрутизирует его. Это одна из возможных моделей развития здравоохранения для мегаполиса, но мы прекрасно понимаем, что она не будет работать на селе. Поэтому будущее — за системой здравоохранения не единой, а учитывающей особенности региона.

Сопредседатель ВСП Юрий Жулев: 

Мы провели опросов пациентов с хроническими заболеваниями и лидеров пациентских НКО. Один из разделов был посвящен платной медицине.

Мы видим, что уже 93% опрошенных среди пациентов с хроническими заболеваниями прибегали к коммерческой медицине. Среди остальных пациентов этот показатель достигает 80%. По структуре платных услуг превалирует диагностика и консультирование врачей, меньше 20% — стационар. Спросили, почему. Потому что нужные бесплатные услуги были недоступны, заявили 61%. Бесплатные услуги нужно было долго ждать — свыше 60%. О том, что нужно более высокое качество, заявили только 31% респондентов. Поэтому мы понимаем, что структура обращения к платным услугам во много компенсирует те проблемы, которые мы видим в бесплатной медицине. 

Руководитель Бюро расследований Народного фронта Валерий Алексеев: 

То, что сейчас происходит в области искусственного интеллекта в мире, — это фантастика. А то, что мы сейчас обсуждаем — это завязывание шнурков, когда ты бежишь на очень короткую дистанцию. У нас у всех шнурки развязаны, мы все спотыкаемся: отечественная промышленность, врачи, которые не готовы к новым препаратам, к изменениям. Но в ближайшее время произойдет кардинальный рост инновационной, персональной терапии, которую надо как-то внедрять, иначе пациенты поедут лечиться в Китай. Именно там будет следующий уровень препаратов. Но поездка в Китай доступна далеко не всем, и это вызовет гигантское социальное напряжение. Мы с этим сделать ничего не можем. У нас инструменты затачиваются под то, чтобы завязать шнурки, а не под то, чтобы добежать дистанцию.

Руководитель Росздравнадзора Алла Самойлова: 

Я не говорю, что вы не должны нас критиковать. Вы должны нас критиковать. Но мы должны находиться с вами в диалоге. Мы, когда анализируем свою работу, в первую очередь, смотрим на число жалоб. В целом оно увеличилось где-то в среднем на 16%. Но количество обоснованных жалоб в общем числе за 10 мес. 2025 года 35% (в аналогичный период 2024 года — 47%). Если жалоба связана с тем, что мне не купили препарат конкретного торгового наименования, конкретного производителя, тогда она признается необоснованной. Потому что обеспечение идет не по торговому наименованию, а по международному непатентованному наименованию. Только в том случае, если врачебная комиссия докажет, что лекарство не действует или необходимо определенное торговое наименование, тогда по решению комиссии будет закуплен конкретный лекарственный препарат.

Обратите внимание, какое количество лекарственных препаратов выписывается пациентам-льготникам. Если сравнивать с 2020 годом, то рост льготных рецептов составил 41%. Вдумайтесь в эту цифру! Если брать в рублевом эквиваленте, рост в два раза. За этот период почти на 100 единиц позиций увеличился перечень лекарственных препаратов перечня ЖНВЛП. Это количество доступных лекарственных препаратов, а это, как правило, новые, вновь зарегистрированные лекарственные препараты, у которых доказана эффективность, которые прошли реальное клиническое апробирование и через наших главных специалистов. Не это ли говорит о том, что доступность льготного лекарственного обеспечения в стране обеспечена?

Цифры колоссальные, они говорят сами за себя, но мы всегда будем недовольны. Потому что если вчера мне выписывали два препарата, а сегодня появился третий инновационный, я буду хотеть обязательно его. Государство должно обязательно найти на него деньги, провести все процедуры, закупить, обеспечить. Послезавтра появится четвертый препарат, я опять буду недовольна. Я опять буду говорить, что мне он нужен. 

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения