Доля пожилого населения в структуре населения нашей страны на начало 2025 года составила около 24% — это примерно 35,1 млн человек старше трудоспособного возраста (женщины от 55 лет, мужчины от 60 лет). И это на пару процентов больше, чем доля детского населения (до 18 лет). По прогнозам, к 2030 году доля пожилых россиян превысит 25%, а к 2046 году достигнет около 30%.​ В январе 2025 года в России стартовал национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», который призван улучшить качество жизни людей старшего возраста и создать условия для здорового долголетия. В числе целевых показателей:

 - Увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году, 

  - ожидаемая продолжительность здоровой жизни — 68 лет.

 Все это планируется достигать путем популяризации здорового образа жизни, коррекция рационов питания населения, организации Центров здоровья для взрослых на базе отделений (кабинетов) медицинской профилактики в ЦРБ, РБ, повышения качества медицинской помощи людям с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, улучшения доступности медицинской помощи всему населению, расширения сети национальных медицинских исследовательских центров и т.д.

В идеале же следует организовать для пожилых людей специальное здравоохранение по аналогии с детским. Конечно, о строительстве отдельных клиник речь не идет. Смысл в том, чтобы сформировать гериатрическую службу и выстроить единую систему оказания помощи, подчеркивает депутат, член комитета Госдумы по охране здоровья, президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева академик РАН Александр Румянцев. По его словам, требуется развернуть сеть телемедицинских консультаций в небольших больницах с кардиологами, онкологами, нефрологами, эндокринологами федеральных центров, поскольку возрастные пациенты часто имеют несколько заболеваний. Все эти мероприятия обязательно должны быть подкреплены финансово. 

Больше внимания следует уделять развитию медицинской науки, в частности, исследованиям в области борьбы с деменцией, продолжает эксперт. Эффективные лекарства, которые помогают корректировать снижение когнитивных функций у пожилых людей, уже созданы.

Также в Госдуме обсуждают возможность создания специального национального календаря прививок для пожилых россиян. Сегодня в национальном календаре профилактических прививок старшее поколения упоминается фактически один раз: лицам старше 60 лет показана ежегодная вакцинация против гриппа. Вдобавок каждые 10 лет проводится ревакцинация против столбняка и дифтерии, поскольку пожизненный иммунитет к этим инфекциям не формируется и концентрация антител постепенно снижается. Наконец контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита B, прививаются против гепатита B.

Однако этих нескольких строчек совершенно недостаточно, уверен Александр Румянцев. Тем более что государство ставит цель не просто повысить ожидаемую продолжительность жизни, а делает ставку на здоровое долголетие.

«Мы обсуждаем необходимость создания специального календаря прививок для пожилых людей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ввести такой календарь, потому что к моменту, когда люди становятся пожилыми, активность вакцинаций, которые они получили в детском возрасте и в последующие годы, снижается. Желательно было бы этот вакцинный календарь по особым заболеваниям повторить. Мы решаем, как это реализовать», — сообщил академик Румянцев.

Какие вакцины могут войти в календарь:

-Вакцинация от пневмококковой инфекции
- Вакцинация от ветряной оспы (герпеса)
- Вакцинация от гриппа
- Прочие вакцины по эпидемическим показаниям, с учетом региональной специфики.

Почему фокус именно на эти инфекции? Приведу несколько фактов и цифр. У лиц старше 65 лет смертность от пневмококковой пневмонии достигает 32%. Пневмококк вызывает пневмонию, сепсис, менингит, нередко с необратимыми неврологическими последствиями или проблемами со слухом, параличом, потерей зрения. Старение организма ослабляет иммунный ответ: снижается выработка антител и функция иммунных клеток, что резко увеличивает риск тяжелого течения заболевания.

Что касается ветряной оспы (герпеса Зостер), то риск развития тяжелых осложнений в старших возрастных группах в 10–20 раз выше, чем у детей: пневмония, энцефалит, менингит, сепсис. Смертность от пневмонии при ветряной оспе у взрослых достигает 10%, поражение нервной системы может привести к инвалидности или летальному исходу. К тому же после перенесенной основной инфекции вирус может «проснуться» через годы, вызывая опоясывающий лишай с тяжелыми неврологическими симптомами.

Огромные риски для возрастных пациентов представляет и грипп в первую очередь в виде развития тяжелых осложнений: пневмонии, бронхита, миокардита, а также обострения хронических заболеваний. Самые высокие показатели смертности и инвалидизации от осложнений гриппа — среди лиц старше 75-85 лет.

Международный опыт показывает, что вакцинация против гриппа в течение эпидемического сезона снижает риск инсульта на 33%, причем наиболее значимое снижение риска было отмечено в подгруппе вакцинированных перед началом подъема заболеваемости. Максимально яркие результаты были получены в группе лиц старше 65 лет, а именно: проведение двойной вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда на 48%, риск инсульта на 33% и общей смертности на 35% у пожилых пациентов.        

При этом пожилые люди, которые часто контактируют с детьми (живут вместе с внуками) или часто путешествуют, рискуют больше других, отмечают специалисты.

Эксперты подчеркивают, что пандемия COVID-19 оказала разрушительное влияние на пожилое население, значительно увеличив смертность среди лиц старше 60 лет. По данным ВОЗ и других международных исследований: более 95% смертей от COVID-19 в Европе пришлось на людей в возрасте 60 лет и старше; в США и Китае этот показатель приблизился к 80%. Смертность у лиц старше 80 лет была в пять раз выше средней по населению, а у лиц 80+ доходила до 15%.

С другой стороны, вакцинация пожилых сыграла ключевую роль в снижении смертности. Не зря во многих странах прививочную кампанию начинали именно со старшего поколения. Например, в Германии и Великобритании в приоритете были люди возрастом 80+. В России первыми прививки получили медработники и россияне старше 60 лет.

В итоге в странах с массовой вакцинацией (например, Израиле, Великобритании, Бельгии, Дании, Исландии) она  снизила смертность в возрасте 60+ на 54-62%, а у 80+ — до 70%. По России аналогичной статистики найти, к сожалению, не удалось. 

По словам Александра Румянцева, в России зарегистрированы препараты, необходимые для вакцинации от перечисленных инфекций. Так что все желающие уже могут привиться самостоятельно, за счет личных средств. Поэтому на первом этапе от государства требуется привлечение внимания населения к этой теме. Интересно, что попытки найти на сайтах частных медицинских центров комплексные программы/пакетные предложения по вакцинопрофилактике пожилых россиян мне не удалось. Даже в столице, где доля жителей старше 60 лет уже превысила 30%, в прайс-листах клиник просто указаны отдельные прививки, такое впечатление, что целенаправленно в этом направлении никто не работает.

Депутаты надеются, что инициативу проявят регионы, заложив финансирование вакцинации пожилых жителей в местные бюджеты. Такие примеры применительно к детскому населению есть. Так, Москва, Санкт-Петербург и Екатеринбург успешно проводят вакцинацию против ВПЧ за счет собственных средств, о чем я недавно писал.

“Вместе с тем долголетие – это в первую очередь образ жизни: работа, активная жизненная позиция, самоконтроль, внутренняя дисциплина, оптимизм. Во всем этом малую толику занимает здравоохранение, а все остальное зависит от самого человека”, – резюмировал академик Румянцев.

Вадим Винокуров

Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения