Вот уже несколько дней эксперты обсуждают опубликованный проект федерального бюджета на будущий год. Кто-то традиционно уверяет, что стакан наполовину полон, кто-то – что наполовину пуст. В целом, большинство аналитиков склоняются к тому, что новый документ сохраняет свою социальную направленность и сбалансированность, так что повода для паники нет. Хотя сокращение финансирования некоторых статей расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, конечно, не может не вызывать беспокойство.

Что говорят оптимисты? Что в рамках исполнения поручения президента страны будет направлено дополнительно более 1 трлн рублей на здравоохранение, прежде всего, на реализацию нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» – свыше 900 млрд руб. за три года, на развитие роддомов и детских больниц – более 94 млрд руб. Программа материнского капитала продлена до 2030 года. На ее реализацию в ближайшие три года планируется выделить более 1,8 трлн руб. Предусмотрена индексация на уровень инфляции и возможности получения остатков средств маткапитала без определения цели их использования.

В 2026 году заложено финансирование государственной программы «Развитие здравоохранения» на уровне 1,52 трлн руб, тогда как при формировании бюджета 2025 года на эти цели закладывали 1,55 трлн руб. Таким образом отклонение от заявленных планов составляет 37,6 млрд руб. в сторону уменьшения.

Основной статьей расходов госпрограммы является обеспечение граждан медикаментами. На следующий год на льготные лекарственные программы, включая высокозатратные нозологии и лечение ВИЧ, заложено 241,6 млрд руб. В части обеспечения дорогостоящими лекарствами взрослых пациентов финансирование увеличится почти на 3 млрд руб. до 69,6 млрд руб., детей – на 66 млн руб. до 21,066 млрд руб. 

Финансирование фонда «Круг добра» (создан по поручению президента для помощи детям с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, занимается закупками лекарств и оплатой медицинской помощи) составит около 74 млрд руб., что немного отличается от ранее заложенных сумм. Закупки федеральных целевых программ и лечебно-оздоровительных мероприятий для фонда уменьшатся до 100,3 млрд руб. (с 112 млрд руб. в 2025 году).

В рамках проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями будет выделено 140 млрд руб. на закупку противоопухолевых препаратов. В рамках проекта федерального бюджета предусмотрено увеличение субвенций на федеральную льготу на 10 млрд руб. до 74 млрд руб. При этом финансирование отдельных направлений, например, Национальной программы противоопухолевой профилактики (НКПП), снизится почти на 2 млрд руб. до 26,9 млрд. 

На создание платформ для оперативной разработки вакцин потратят 248,7 млн руб., на разработку персонализированных лекарств, которые создаются под конкретного пациента с использованием генетических технологий, 138,5 млн руб.

Федеральный проект по развитию инфраструктуры здравоохранения останется одной из затратных статей бюджета – на него в 2026 году планируется направить 89,9 млрд руб., что превышает первоначальный план 2024 года в размере 80,5 млрд руб. Из них почти 3 млрд руб. пойдут на восстановление и комплексное развитие пострадавших от действий ВСУ территорий Белгородской, Брянской и Курской областей.

Продолжится модернизация первичного звена здравоохранения с финансированием 54,6 млрд руб. На развитие федеральных медицинских учреждений предусмотрено 16,2 млрд руб., на проект «Охрана материнства и детства» – 22,9 млрд руб. Медицинские работники, переехавшие или прибывшие в сельские населенные пункты с населением до 50 тыс. человек, получат единовременные компенсационные выплаты на общую сумму 5,5 млрд руб., как и в 2025 году.

В 2026 году продолжится развитие инновационных проектов «Биомедицинские и когнитивные технологии будущего» и «Регенеративная биомедицина, технологии превентивной медицины, обеспечивающие активное и здоровое долголетие». Если в бюджете 2025 года на них было выделено 3,7 млн руб. и 1,5 млн руб. соответственно, то в 2026 году — 660,2 млн руб. и 285,6 млн руб.

На что указывают пессимисты? Сократятся софинансирование региональной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП-2) и расходы на клинические апробации. Уменьшены траты на стационарную медицинскую помощь: со 186 млрд руб. до 116 млрд руб. Как подсчитали “Новые известия”, с учетом инфляции сокращение составит более 40%. На медпомощь в дневных стационарах тоже направят на 4,16% меньше средств, на скорую помощь — на 5% меньше. Вместе с тем на амбулаторную помощь выделят дополнительные 51 млрд руб.

Помимо проекта федерального бюджета, был опубликован аналогичный документ касательно бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на 2026 год и плановый период 2027-2028 годов. Расходы фонда в 2026 году вырастут с 4,476 трлн рублей (2025 год) до 4,795 трлн рублей, то есть вырастут на 7,1%. Однако темпы роста снизятся по сравнению с 2025 годом практически вдвое (15,4% в 2025). Дефицит фонда прогнозируется в размере 82,1 млрд руб. (для сравнения: 136,6 млрд руб. в 2025).

Нормированный страховой запас ФОМС уменьшится с 425,5 млрд руб. до 289,8 млрд рублей. Эти средства используются для социальных выплат медикам, софинансирования оплаты труда, стимулирующих выплат за выявление онкозаболеваний, финансирования решений правительства и других целей. В 2026 году на нестраховые расходы, включая высокотехнологичную помощь и родовые сертификаты, будет выделено 155,1 млрд руб.

Субвенции территориальным фондам ОМС (ТФОМС) в 2026 году достигнут почти 4 трлн руб., что на 352,6 млрд руб. (9,7%) больше, чем в 2025 году. В субвенции учитываются расходы на оказание базовой программы в новых регионах. Подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС на 2026 год установлен в размере 22 924 руб. (против 22 544 руб. в 2025 году).

Бюджеты федеральных медицинских учреждений для реализации базовой программы ОМС в 2026 году увеличатся на 37,7% до 345,6 млрд руб. Значительно подрастут затраты на высокотехнологичную медицинскую помощь, достигшие 146 млрд руб.

Доходы ФОМС в 2026 году прогнозируются на уровне 4,712 трлн руб., с дальнейшим ростом в последующие годы. Основным источником доходов остаются страховые взносы. В 2026 году ожидается их увеличение на 13,9%.

Основные новации законопроекта о федеральном бюджете были согласованы с парламентом еще до внесения документа на рассмотрение, написал в своем блоге депутат Госдумы Александр Ремезков. “Несмотря на серьезное влияние негативных тенденций развития российской и мировой экономики, в результате принятия непростых, но согласованных решений, удалось обеспечить сбалансированность параметров бюджета на 2026-2028 годы, чтобы обеспечить безусловное выполнение всех социальных обязательств перед гражданами, потребностей обороны и безопасности страны, социальной поддержки семей участников СВО, а также достижение определенных президентом России национальных целей технологического лидерства и развития инфраструктуры”, — подчеркнул депутат.

Комментируя планы по финансированию здравоохранения в следующую бюджетную трехлетку, многие эксперты обращают внимание на налоговые изменения: увеличение ставки НДС с 20% до 22%. Эти меры обеспечат дополнительные доходы бюджета без увеличения нагрузки на социально уязвимые категории граждан. По словам экспертов, проект бюджета “задает стратегический курс: усиление социальной поддержки, инвестиции в инфраструктуру, прозрачность налоговой системы и технологический прорыв. Все это делает бюджет на ближайшие годы инструментом не только макроэкономической устойчивости, но и стабильного развития”.

В целом, доходы бюджета в 2026 году ожидаются на уровне 40,3 трлн руб., расходы — 44,1 трлн руб. Таким образом бюджет предусматривает дефицит, который будет покрываться за счет заимствований и других источников финансирования. Однако эксперты указывают на то, что дефицит бюджета — это нормально и сам по себе он не является признаком кризиса. Большинство крупных экономик мира (США, Япония, страны ЕС) десятилетиями живут с ним. Более того, в развитых странах дефицит успешно используется как инструмент стимулирования экономики.

Вадим Винокуров, Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения