Наверное, многие помнят песню Юрия Антонова к одноименному кинофильму “Берегите женщин!”, которую он написал в 1991 году. Позволю напомнить вам припев из нее:    

Внимание, мужчины,

Для смеха нет причины!

Сегодня в каждом деле

Нам женщины под стать,

А мы по доброй воле

Чужие учим роли,

Коль так пойдет и далее,

Мы можем и отстать.

А слова-то оказались пророческие. Для смеха реально нет причины: в продолжительности жизни мужчины уже отстали. И хотя исследования показывают, что биологически обусловленная разница между мужчинами и женщинами составляет не более двух лет жизни, в действительности в некоторых странах она достигает 5-6 лет, а в нашей - и того больше. Дальше так продолжаться не может. Этому и было посвящено заседание экспертного совета 15 декабря, на котором сенаторы и врачи обсуждали проблематику и меры по исправлению ситуации.

Уделять самое пристальное внимание мужскому здоровью с момента рождения призвал директор Научно-исследовательского клинического Института педиатрии и детской хирургии им. академика Ю.Е. Вельтищева, главный внештатный детский специалист хирург Минздрава России Дмитрий Морозов. По его словам, целый ряд врожденных аномалий мочеполовой системы, выявляемых у младенцев, связан с риском последующих нарушений фертильности мужчины.​ Качественное, своевременное лечение способно снижать некоторые из этих рисков. 

Урологические заболевания являются одной из ключевых причин потери трудоспособности и фертильности у мужчин, рассказал руководитель Центра урологии и андрологии ФМБЦ им. Бурназяна, главный уролог ФМБА России Павел Кызласов. 

“Для того, чтобы оценивать эти риски и вовремя брать на контроль, целесообразно разделить население по возрастным группам и вести наблюдение с учетом специфики каждой из них”, - сказал доктор. 

Так, для молодежи (от 18 до 35 лет) фокус, по его мнению, должен быть на профилактике инфекций, которые могут приводить к проблемам с зачатием. В следующей группе – у мужчин в возрасте 35-50 лет следует оценивать сердечно-сосудистые риски и контролировать состояние предстательной железы. Наконец, в возрастной группе 50+ стоит сосредоточиться на профилактике онкологической патологии и скрининге рака предстательной железы. 

“С каждым годом у нас растет количество мужчин, которые в позднем возрасте хотят стать отцами, - заявил Павел Кызласов. - Если 20 лет назад средний возраст мужчины, который становился отцом, составлял 29 лет, то сегодня он вырос до 34 лет. Доля становящихся отцами после 40 лет увеличилась фактически в два раза”. 

При этом в возрасте от 45 до 50 лет многие мужчины сталкиваются с аденомой простаты и, те технологии, которые чаще всего используются для лечения расстройства, в 90% случаев приводят к утрате возможности естественного зачатия ребенка. Но выход есть - внедрение современных технологий, которые сохраняют эякуляторную функцию. Одна из таких методик в 95% случаев позволяет сохранить естественную эякуляцию. Она представлена в Российской Федерации, но не входит ни в какие программы госстандартов, так что используется исключительно по линии платных услуг, отметил эксперт. 

С особым вниманием следует относиться к мужчинам, работающим на предприятиях с вредными факторами, к коим относятся воздействие высоких температур, вибрации, радиации. 

“Все это приводит к снижению фертильности, однако научно доказано, что если мы подходим профилактически, то риски потери можно снизить до 30-40%”, - пояснил эксперт. 

Особое внимание следует уделить участникам специальной военной операции, убежден Павел Кызласов. По его словам, для участников СВО необходимо обеспечить приоритетный доступ к программе восстановления мужского здоровья. 

Новые решения назрели и в области мотивации к здоровому образу жизни, констатировал главный уролог ФМБА. По статистике больше половины российских мужчин не привержены этому образу, следует из доклада врача-уролога, директора клинику МГУ, академика РАН Армаиса Камалова. По сравнению с женщинами мужчины чаще подвержены пагубным привычкам: курению, алкоголизму, малоподвижному образу жизни, несбалансированному питанию. Все это приводит к дополнительному ухудшению мужского здоровья, к появлению многих метаболических нарушений в организме, как следствие, повышению уровня преждевременной смертности.

Несмотря на широкие современные возможности, не только в нашей стране, но и во всем мире, мужчины живут значительно меньше, чем женщины, сообщил академик Камалов. Но разница в средней продолжительности жизни представителей двух полов – одна из самых больших в нашей стране: 10 лет

Эта тенденция наблюдается на протяжении десятилетий, к сожалению, ничего не меняется, признал эксперт. Демографические особенности являются одной из причин более высоких уровней смертности мужского населения в каждой возрастной группе, начиная от младенчества и до пожилого возраста, что указывает на уязвимость мужского населения в целом.

“Хотел бы обратить внимание на то, что в действительности мальчиков рождается больше. Однако к 30-40 годам ситуация меняется, и количество мужчин и женщин становится одинаковым. Затем наблюдается динамическое уменьшение количества мужчин, и к 65-70 годам их становится в три раза меньше, чем женщин. Во время пандемии ковида мужчины и больше чаще женщин, и умирали тоже чаще”, - подчеркнул Армаис Камалов. 

Основными медицинскими причинами смертности населения являются заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения. Причем в каждой из данных категорий заболевания уровень смертности для мужчин опять же выше, чем для женщин, продолжил эксперт.

Одной из глобальных проблем нашей страны остается низкая рождаемость, которая неуклонно падает с 2015 года. Сегодня суммарный коэффициент рождаемостисоставляет 1,4 в то время как для естественного прироста населения должен быть не менее 2,1. Причин снижения рождаемости несколько. Во-первых, в репродуктивном возрасте сейчас находятся люди, рожденные в конце 1990-х годов, когда рождаемость была самой низкой. Еще одна проблема - ориентация этого поколения на построение карьеры, саморазвитие, откладывание деторождения на более поздний срок. 

“Немаловажный фактор низкой рождаемости - репродуктивные нарушения, - сказал Армаис Камалов. - Бесплодие встречается у каждой восьмой семьи. Однозначно доказано, что мужской фактор бесплодия встречается с такой же частотой, что и женский. Тем не менее долгие годы все мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья населения страны были направлены только на женщин”. 

Понимая важность сохранения и укрепления в том числе и репродуктивного здоровья населения в декабре 2023 года Правительство Российской Федерации утвердило программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, где впервые в рамках обязательного медицинского страхования наряду с профилактическими мероприятиями, направленными на ранее выявление различных заболеваний, была предусмотрена диспансеризация женщин и мужчин с целью оценки репродуктивного здоровья. 

Она состоит из двух этапов. Уже на первом этапе у женщин выполняется ряд лабораторных обследований в то время как у мужчин предусмотрен только осмотр врачом-урологом, а при его отсутствии - врачом-хирургом, который, к сожалению, далеко не всегда имеет необходимые компетенции. На втором этапе диспансеризации предусмотрен ряд исследований, направленных на оценку репродуктивного потенциала мужчины. Тем не менее данных исследований недостаточно, считает Армаис Камалов. 

В феврале 2025 года был сформирован совет при президенте Российской Федерации по реализации государственной демографической и семейной политики, одним из направлений деятельности которого стал анализ программ и проектов по обеспечению роста рождаемости и увеличения продолжительности жизни, по охране материнского, детского, репродуктивного здоровья, повышения престижа многодетности. На первом организационном заседании совета был поднят вопрос о необходимости включить охрану здоровья мужского населения нашей страны в эту программу. 

В марте в Постановлении Правительства Российской Федерации в рамках Стратегии действий по реализации семейной и демографической политики и поддержке многодетности в России до 2036 года наряду с понятиями “материнское” и “детское здоровье” было введено понятие “охрана отцовского здоровья”. Все участники Совета согласились, что необходимо разработать программу по психологической поддержке будущих отцов, по подготовке к ответственному отцовству, которому до настоящего момента не уделялось достаточного внимания.

А в сентябре председатель Совета Федерации Федерального собрания Российской Федерации Валентина Матвиенко предложила создать мужские консультации по аналогии с женскими. 

“Своевременная диагностика заболеваний как у мужчин, так и у женщин, безусловно, будет способствовать сохранению семьи и улучшению демографической ситуации в стране”, - заверил эксперт.

Но эту работу необходимо проводить в комплексе, в нее должны включиться разные ведомства, общественные организации и СМИ, добавил академик. Следует позаботиться о современной программе профессиональной подготовки врачей-урологов и смежных специалистов в области андрологии, чтобы у них были исчерпывающие знания и навыки, необходимо сформировать культуру ответственного отношения мужчин к собственному здоровью, резюмировал Армаис Камалов. 

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения