Сегодня даже в центральных регионах страны есть немало белых пятен - территорий, где отсутствуют аптечные организации и невозможно приобрести лекарства. Одна из причин - для получения лицензии на фармацевтическую деятельность необходимо подтвердить наличие фармспециалиста. Если поблизости нет профильного образовательного учреждения, то и взяться ему особо неоткуда. Опять же если численность населения невелика и жители приобретают в основном недорогие препараты, знакомые им с советских времен, то аптечное предприятие будет нерентабельно. Платить зарплату фармспециалистов будет не из чего. 

Даже если в селе есть больница или ФАП, не факт, что они занимаются торговлей лекарствами. Ну хотя бы потому, что им основной работы хватает.

Нельзя сказать, что это сугубо российская проблема. Отнюдь. Знакома она и Китаю (поэтому там развивают доставку лекарств беспилотниками), и США (там процветает дистанционная торговля), и Япония, и Франция (в этих странах выручают вендинговые аппараты). У нас тоже пробуют разные варианты, в том числе привлечение “Почты России” к приближению лекарственной помощи населению. 

В первые же дни нового года на портале законопроектов появился документ со списком из 132 лекарств, которые в скором времени могут появиться в продаже в почтовых отделениях. В их числе антибиотики (тетрациклин), снотворные и седативные средства (корневища валерианы лекарственной с корнями, экстракт травы пустырника), препараты для лечения заболеваний глаз (таурин, декспантенол), противокашлевые (бутамират), противоаллергические (лоратадин, фексофенадин), противовирусные (кагоцел), слабительные (глицерол), антисептики и др. Не обошлось без активированного угля, перекиси водорода, дротаверина, аскорбиновой кислоты и рыбьего жира.

В проекте Постановления говорится, что «Почта России» получит право осуществлять фармацевтическую деятельность, при этом некоторые лицензионные требования, обязательные для аптек, к ней предъявлять не будут. Исходя из текста документа, речь идет о как раз о квалификации персонала. По стандарту сотрудники аптек, работающие с лекарствами, должны иметь профильное фармацевтическое образование и успешно пройти аккредитацию. От работников “Почты России” будет требоваться лишь дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации по розничной торговле и хранению лекарственных препаратов.

Пока непонятно, о каком объеме знаний и минимальном балле для их подтверждения идет речь. В прошлом году начальник Управления лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Росздравнадзора Ирина Крупнова предлагала, чтобы сотрудники «Почты России» получили 72-часовое допобразование. Но есть мнение, что количество часов должно быть в разы больше, например, по закону если фармтехнолог захочет работать в аптеке, он должен будет пройти переподготовку от 100 до 500 часов.

Но лично мне больше верится в то, что сильно много спрашивать с почтальонов не будут. Иначе опять же с лекарствами в глубинке некому будет работать. 

Интересно, что мотивация «Почты России» освоить фармацевтический рынок то и дело меняется. Сначала инициатива была заявлена как сугубо социальная - повышения лекарственной доступности. Несколько лет назад “Почта России” открыла несколько аптек на базе своих почтовых отделений на общих основаниях, но на положение дел в сельской местности это никак не повлияло. В прошлом году она просила об ускоренном допуске к продаже лекарств уже с другой целью - снижения долговой нагрузки на предприятие. Об этом ТАСС по итогам заочного заседания совета директоров почтового оператора сообщил председатель комитета Госдумы по вопросам собственности, земельным и имущественным отношениям, член Совета директоров «Почты России» Сергей Гаврилов. 

«Реализация этих мер при поддержке государства даст возможность работать в режиме самоокупаемости и расширять перечень услуг для населения и бизнеса», — сообщил депутат.

В феврале 2025 года Минцифры России подготовило проект федерального закона о первоочередных мероприятиях по обеспечению устойчивого развития АО «Почта России». Предприятию хотели позволить торговать лекарствами в отделениях почтовой связи без фармацевтической лицензии. Это вызвало негодование представителей фарминдустрии. Российская ассоциация аптечных сетей (РААС) назвала такие условия дискриминационными, о чем написала в письме председателю правительства РФ Михаилу Мишустину.

Решить вопрос с лекарственным обеспечением удаленных территорий и малых населенных пунктов могут только передвижные аптеки, комментировал инициативу заместитель председателя комитета по охране здоровья Госдумы РФ Евгений Нифантьев.

«Я сомневаюсь в том, что «Почта России» начнет больше зарабатывать, если ей дадут реализовывать препараты в лишенных аптек территориях. Как человек, много лет проработавший в отрасли, могу сказать, что на самом деле это будут дополнительная нагрузка и убыток для отделений связи», — сказал он.

Впрочем, идея ренессанса мобильных аптек в стенах парламента зрела долго: около десяти лет. Ей не давали хода во многом из-за прежнего опыта, когда в Москве аптеки на колесах открывались у станций метро и перетягивали на себя клиентов стационарных аптечных предприятий. Были и другие опасения. Но в последний год работы Госдумы восьмого созыва (в сентябре этого года пройдут очередные выборы) лед тронулся. 13 января депутаты единогласно одобрили законопроект о проведении эксперимента с мобильными аптеками. 

Если закон примут, то федеральный эксперимент стартует уже 1 июня этого года, а завершится 1 июня 2029 года. В пилоте сможет принять участие любой субъект Российской Федерации, за исключением городов федерального значения. Аптеки на колесах поедут туда, где нет ни стационарных аптек, ни ФАП, ни больниц, то есть туда, где у них нет альтернативы, сообщил Евгений Нифантьев. Как и почтовые отделения, мобильные аптеки смогут продавать лимитированный ассортимент.

Препараты, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, сильнодействующие вещества, а также радиофармацевтические, иммунобиологические, спиртосодержащие препараты с объемной долей этилового спирта свыше 25% в районах белых пятен по-прежнему купить будет негде. За ними придется ехать или отправлять гонца в традиционную аптеку.

Соавтор законопроекта, первый заместитель председателя комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев не исключил, что «когда будут выполнены задачи на СВО, закончатся ограничительные меры по летательным беспилотным средствам, в следующем созыве, возможно, в закон будет добавлена «летательная беспилотная система». По его мнению, доставка лекарств дронами в труднодоступные местности - «совершенно резонный вопрос».

Депутат Алексей Куринный предложил не ограничиваться только автомобильным транспортом в эксперименте, а протестировать возможности железнодорожного и водного транспорта. Напомню, что до недавних пор в Югре эксплуатировалось единственное в стране речное судно, которое имело лицензию на оказание первичной и специализированной медицинской помощи, — теплоход «Николай Пирогов». Плавполиклинике постройки 1993 года давно требовался капремонт, и в августе прошлого года ему на помощь пришел теплоход медицинского назначения «Святитель Лука». Он был построен на средства бюджета Ханты-Мансийского автономного округа — Югры и предназначен для оказания медицинской помощи жителям 94 отдаленных и труднодоступных населенных пунктов. Ожидается, что полноценную работу плавполиклиника начнет в мае текущего года.

В августе 2024 года Росздравнадзор зарегистрировал в качестве медицинского изделия первый поезд — передвижной клинико-диагностический центр «Святой Пантелеймон». Он предназначен для оказания медицинской помощи пациентам на отдаленных территориях страны, состоит из 14 вагонов, восемь из которых оснащены медоборудованием для лучевой и функциональной диагностики, оказания терапевтической и хирургической помощи. 

Принятия закона о передвижных аптеках очень ждут в новых регионах России, подчеркнул Бадма Башанкаев. Еще один соавтор законопроекта депутат Госдумы Дмитрий Вяткин напомнил, что освобожденных от ВСУ населенных пунктах мобильные аптеки являются единственной возможностью обеспечить жителей лекарствами: «Там сейчас нет ничего! Все разрушено!».

Он призвал коллег по депутатскому корпусу поддержать законопроект, и в итоге все 408 принимавших участие в голосовании депутатов проголосовали за это важное начинание. 

Вадим Винокуров, Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения