Не секрет, что инфекции, которые не так давно научились успешно лечить, сегодня все чаще становятся трудноизлечимыми или вовсе неизлечимыми. Причина банальна - бактерии мутировали и больше не боятся антибиотиков. Препараты стали не эффективны в основном по вине самого человека. Не только пациента, увлекающегося самолечением антибиотиками, но и врача, назначающего антибиотики для подстраховки, фермера, который кормит соответствующими лекарствами сельхозживотных для профилактики массового падежа, ветеринара, который применяет антибиотик для лечения неуточненных инфекций у домашних питомцев без точной диагностики. Список можно продолжать. Но так или иначе все это формирует благодатную почву для развития антибиотикорезистентности и возникновения супербактерий, “закаленных” боями с этими самыми лекарствами. 

Согласно прогнозам, к 2035 году устойчивость к антибиотикам может сократить среднюю продолжительность жизни людей почти на два года. Уже сейчас ее связывают как минимум с 1,27 млн смертей в год, из них сотни тысяч - детей до 5 лет.

Вместе с тем многочисленные исследования показывают, что если ребенок начинает задавать родителям вопросы: “Зачем я принимаю антибиотик, если врач мне его не назначал?!”, частота нерационального назначения противомикробных препаратов может снижаться до 30%. Об этом в ходе “круглого стола” Всероссийского союза пациентов “Пациент как участник лечения: новая реальность здравоохранения” рассказал главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов. 

Антибиотикорезистентность — не только риск для жизни, но и огромная экономическая нагрузка на систему здравоохранения и государство. К 2050 году дополнительные ежегодные расходы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам, могут достигать 1 триллиона долл. в год.

Из них огромная часть — это:

• прямые затраты на лечение устойчивых бактериальных инфекций (длительная госпитализация, более дорогие препараты, дополнительная диагностика);
• косвенные потери: снижение трудоспособности, длительные больничные, инвалидизация и преждевременная смертность людей трудоспособного возраста.

Каждый вложенный доллар в программы борьбы с антибиотикорезистентностью, по оценкам экспертов, может давать 7–13-кратный экономический эффект за счет сокращения смертности, инвалидизации и расходов на дорогостоящее лечение. Это делает профилактику и просвещение не расходами, а выгодной инвестицией в здоровье общества.

С точки зрения отдельного пациента устойчивость к антибиотикам означает не просто более длительное лечение. Прибавьте к этому:

• более продолжительное пребывание в стационаре;
• необходимость применения резервных, более токсичных или дорогих препаратов;
• повышенный риск осложнений и летального исхода.

В масштабах системы здравоохранения это уже означает:

• увеличение расхода медицинских изделий (катетеры, системы, перевязочные материалы) и росту медицинских отходов;
• попадание в окружающую среду фармацевтических загрязнителей, бактерий и генов устойчивости — в воду, почву, к животным. То есть каждая ненужная упаковка антибиотиков, которую пациент принимает по собственному решению, — не только риск для него, его близких, но и вклад в глобальную экологическую проблему.

В Российской Федерации принята одна из детально проработанных стратегий по борьбе с антимикробной резистентностью на период до 2030 года. Ее ключевой элемент - информационные кампании, направленные на пациентов и их семьи, причем с самого раннего возраста. В их числе просветительская кампания «Антибиотик — надежное оружие, если цель — бактериальная инфекция». 

Сейчас основная нагрузка по их проведению лежит на Минздраве РФ, но и сами родители, педагоги, фармспециалисты и врачи могут вносить свою лепту:

• Объяснять, что такое бактерии: есть полезные (живут в кишечнике, на коже), есть вредные, вызывающие болезни.
• Пояснить, что антибиотики действуют только на бактерии и не помогают при вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп, большинство случаев простуды).
• Подчеркнуть, что принимать антибиотики можно только по назначению врача и строго по схеме, даже если через пару дней пациенту станет лучше.
• Разобрать популярные ошибки, которые способствуют распространению антибиотикорезистентности: «выпить оставшиеся после прошлой болезни таблетки», «дать соседу антибиотик, который помог тебе», «просить у врача выписать антибиотик “на всякий случай”».

Использование раскрасок, комиксов, мультфильмов, игровых техник помогает ребенку не просто запомнить факты, а осознать личную ответственность за здоровье. Исследования показывают, что информированные дети могут реально влиять на поведение родителей. Когда ребенок задает вопрос: «Зачем мне этот антибиотик?» или «Почему мы пьем его без назначения?», это часто становится поводом для родителей пересмотреть свое отношение к самолечению.

Безусловно, важно опираться на проверенные источники информации. В России создан сайт http://www.antibiotic-save.ru/library/for-patients/, где размещены бесплатные образовательные материалы, памятки, видеоролики и другие ресурсы, направленные на повышение грамотности в вопросах антибиотикотерапии и профилактики устойчивости.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения