Идея создания централизованных академических, клинических и научно-исследовательских медицинских институтов возникла еще в советское время. В 1932 году был создан институт экспериментальной медицины, а в 1944 - Академия медицинских наук СССР, которая сконцентрировала все передовые научные силы, координировала и направляла их. В ее составе было три профильных отделения: клинической медицины, медико-биологических наук и профилактической медицины и более 70 институтов. Крупной реорганизации РАМН подверглась уже в 2013 году, когда академия вошла в состав Российской академии наук.​

Современная система НМИЦ во многом продолжает и развивает идеи главного хирурга Красной Армии в годы Великой Отечественной войны, инициатора создания Академии медицинских наук СССР Николая Бурденко.​ Она стала формироваться в 2017 году в рамках реализации стратегии развития медицинской науки и федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» (входит в национальный межведомственный проект «Здравоохранение»). 

Как сказано в документе, федеральная сеть НМИЦ Минздрава РФ – уникальное интеграционное пространство централизованной медицины, основанное на передовых разработках, комплексном научно-клиническом подходе и постоянной модернизации с опорой на региональные запросы и глобальные тренды здравоохранения.​ Развитие сети НМИЦ тесно связано с реализацией остальных федеральных проектов и в конечном счете направлено на повышение ожидаемой продолжительности жизни населения РФ в соответствии с общей стратегией развития Российской Федерации на период до 2025 года.

Сегодня в стране насчитывается 38 НМИЦ, каждый из которых специализируется на определенном медицинском профиле. Большинство центров расположены в Москве и Санкт-Петербурге (кардиология, онкология, медицина катастроф, трансплантология, эндокринология, акушерство/гинекология, глазные болезни, фтизиопульмонология, стоматология, ортопедия, педиатрия, инфекционные болезни, психиатрия). 

“Сегодня НМИЦ превращаются в так называемые фабрики здоровья, - рассказал на форуме “Национальное здравоохранение” депутат, член комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров. - Не в том понимании, которое было раньше, как маркетинговый термин, а в том, что это учреждение выстраивает весь трек ведения больных от диагностики до назначения лечения и разработки необходимых препаратов. Как сказал академик РАН, ректор Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) имени Н. И. Пирогова Сергей Лукьянов, “дайте нам право, а мы создадим российские инновации для всех заболеваний”.

В действующем законе сказано, что на статус НМИЦ может претендовать организация, которая занимается научной или научно-технической деятельностью и подведомственна Минздраву РФ. Но после внесения изменений в закон об основах охраны здоровья граждан статус смогут получить даже частные организации, ведущие научные и научно-технические исследования в сфере здравоохранения.

Из пояснительной записки к законопроекту следует, что одной из основных функций НМИЦ станет методическое сопровождение медицинских организаций регионального уровня. Центры смогут внедрять новые методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, анализировать перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, собирать и анализировать информацию о назначении и применении лекарств вне зарегистрированных показаний.

Глобальная задача - превратить НМИЦ в источник сквозных технологий для всей страны в области разработки новых протоколов лечения, внедрения цифровых решений, обучения кадров и создания программ управления здоровьем населения, в локомотив для фармации и медицины.

Соответствующий задел имеется. Коротка расскажу о некоторых прорывных проектах. Например, Пироговский Университет ведет совместную с фармкомпанией BIOCAD разработку препарата для лечения болезни Бехтерева, развивает компетенции в области персонализированной генно-заместительной терапии. 

НМИЦ гематологии строит комплекс по производству CAR-T-препаратов — инновационных средств клеточной терапии для лечения онкологических заболеваний (особенно агрессивных В-клеточных опухолей), основанных на модификации собственных иммунных клеток пациента. К концу года НМИЦ планирует завершить испытания собственного клеточного препарата и после регистрации наладить его производство не только для своих пациентов, но и для других медучреждений. Цена на отечественную CAR-T терапию, разработанную в НМИЦ гематологии, будет ниже, чем у единственного зарегистрированного в России иностранного клеточного препарата швейцарской компании Novartis.

В НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний разработан биотерапевтический препарат микобактериофагов для лечения туберкулеза, эффективный против штаммов с множественной лекарственной устойчивостью. В НМИЦ радиологии совместно с Институтом молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта создали вакцину против рака «ЭнтероМикс». Вирусы в ее составе избирательно убивают опухолевые клетки, не повреждая здоровые. 

НМИЦ им. В.А. Алмазова работает над созданием имплантируемых медицинских микроэлектронных устройств, нескольких медицинских изделий на базе искусственного интеллекта, вместе с техническими вузами участвует во внедрении междисциплинарной опережающей подготовки кадров в области медицинской электроники.

В НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева работают над первым имплантируемым, МРТ-совместимым стимулятором. Массовое производство намечено на 2026 год. Прежде чем проводить операцию на сердце, хирурги НМИЦ, используя технологию 3D печати, делают модель органа и тщательно планируют свое вмешательство. 

НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих и российская IT-компания зарегистрировали ИИ-ассистента «ArtInCol», помогающего врачу быстро и качественно проводить диагностику рака толстой кишки. Во время выполнения колоноскопии  в режиме реального времени «подсвечивает» новообразования толстой кишки, которые могут быть малозаметны человеческому глазу. Решение на основе компьютерного зрения помогает обнаружить полипы и аденомы, совместимо с эндоскопическим оборудованием разных производителей. 

В НМИЦ эндокринологии создан калькулятор расчета режимов дозирования витамина D. 

НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина вместе со специалистами Центра им. Н. Ф. Гамалеи, Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена тестируют вакцину для лечения меланомы. Первый этап клинического исследования планируется окончить в этом году. Совместно со «Сбером» ведется разработка медицинских изделий с искусственным интеллектом, в том числе системы «КТ инсульт» для быстрой интерпретации томографических данных при острых нарушениях мозгового кровообращения, предиктивные модели для скрининга и прогноза рецидива онкологических заболеваний.​

По прогнозу, к 2050 году половина населения Земного шара будут близорукими.

Самый современный хирургический метод коррекции аномалий рефракции  - интрастрамальный. Он дает возможность корректировать близорукость и астигматизм, сохраняя верхние слои роговицы неповрежденными, что способствует более быстрому восстановлению зрения и минимизирует риск сухого глаза. В НМИЦ МНТК "Микрохирургия глаза" разработана программа, которая с помощью искусственного интеллекта помогает повысить точность планирования лазерных рефракционных операций на глазах.

Финансирование НМИЦ будет осуществляться за счет федерального или регионального бюджета, в зависимости от подчинения организации. В рамках уже нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» на развитие сети НМИЦ и поддержку региональных медцентров до 2030 года заложено свыше 26,5 млрд руб.​

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения