По закону с 1 сентября медицинские работники вправе назначать зарегистрированные БАД, включенные в перечень БАД, при наличии показаний к их применению. Ожидалось, что в список включат биодобавки, отвечающие установленным Правительством критериям качества и эффективности в зависимости от степени влияния БАД на здоровье человека, а также требованиям технических регламентов ЕАЭС. Но закон уже вступил в силу, тогда как список еще никто не видел. Ждет врачебное сообщество от Минздрава и перечень заболеваний, для профилактики и лечения которых оно сможет назначать БАД, и схемы их применения.

Аналитическая компания MAR CONSULT провела исследование* про отношение россиян к этим нововведениям и их опыт с БАД в целом. Оказалось, что почти половина опрошенных (44%) полностью осознают разницу между лекарственными препаратами и БАД. Треть респондентов (33%) имеет общее представление, что указывает на неполное понимание различий. Лишь единицы (3%) опрошенных отметили, что недавно узнали о разнице. Это может говорить о том, что работа по просвещению населения ведется недостаточно широко и активно. Впрочем, для такой же доли россиян (3%) разница совсем не важна. Каждый десятый не знает разницы. Интересно, что среди молодежи 18-24 лет обнаружилось больше всего неосведомленных (почти треть).

Вместе с тем, разница есть, и она ощутима. По законодательству России БАД — это еда. Значит, на них распространяются требования как к пищевой продукции. Если БАД соответствует требованиям безопасности, производитель получает свидетельство о государственной регистрации (СГР). Оно действует бессрочно в отличие от регистрационного удостоверения, которое впервые зарегистрированному лекарству выдают на пять лет. Лекарства на рынке контролирует Росздравнадзор, БАД — Роспотребнадзор. 

Ключевой момент: производители БАД не обязаны подтверждать эффективность. А значит, нет строгих требований к содержанию и однородности действующего вещества в каждой таблетке. В то же время это не значит, что у БАД не может быть эффективности. Витамин D будет обладать фармакологической активностью и в лекарстве, и в добавке. Иногда даже сырье для них закупается у одного поставщика. 

Что, по мнению врачей, важно помнить:

⏺ Относитесь к БАД серьезно. Использовать их нужно так же осознанно, как и лекарства.

⏺ Если вы принимаете БАД — обязательно расскажите об этом врачу, чтобы он учитывал их активность в организме, делая свои назначения.

Согласно опросу MAR CONSULT, треть россиян в настоящий момент принимает БАД. Среди людей в возрасте 25-34 лет и среди людей с доходом более 150 тыс. руб. на семью таких почти половина. Еще столько же опрошенных ответили, что раньше принимали БАД, а сейчас нет. Никогда не принимал БАД и не принимают в момент опроса каждый четвертый респондент. Среди мужчин таких в два раза больше чем женщин (31% против 15%).Впрочем, мне кажется, мужчины могут лукавить или недоговаривать, что вполне объяснимо, учитывая деликатность темы. Согласно данным RNC Pharma, в первом полугодии 2025 года продажа средств для повышения мужской фертильности продемонстрировали опережающую динамику в категории БАД. На приобретение этих товаров было потрачено 957,6 млн руб. (+16,7% к 1-2 кв. 2024 года). Всего россияне купили 383 тыс. упаковок соответствующих БАД (+8,7% к 1-2 кв. 2024 года). И это даже несмотря на то, что за год стоимость условной упаковки БАД выросла в среднем на 7%. Впрочем, в категории БАД для мужской фертильности довольно большой разброс цен — от 300 руб. до 12 тыс. руб. за упаковку. 

Почти половина участников исследования MAR CONSULT затруднилась оценить риски, так как не обладает полной информацией. Однако другая половина уверена в отсутствии риска негативных эффектов от сочетания лекарств и БАД, если подбор делает грамотный специалист, что указывает на то, что население в принципе доверяет врачам. 

По словам трети респондентов, назначение БАД лечащим врачом никак не влияет на их уровень доверия к специалисту, а, по словам каждого пятого, такая практика в той или иной степени даже повышает его доверие врачу. Треть признали, что все зависит от контекста назначения БАД. Почти каждый десятый ответил, что если бы им врач “выписал” БАД, они бы стали меньше доверять ему. Среди женщин так считают в четыре раза чаще, чем среди мужчин (12% против 3%). Да и среди людей среднего возраста 35-44 лет самая большая доля тех, у кого уровень доверия снижается, если доктор порекомендует им принимать БАД (22%). 

Две трети респондентов (62%) считают, что доказанная научная эффективность БАД важна при принятии решения о покупке, 12% респондентов заявили, что это желательно, но не является ключевым фактором. Для 16% опрошенных доказательная база не важна, так как они больше доверяют опыту и рекомендациям врача или же не доверяют подобным исследованиям. Правда, чуть ранее я обращал ваше внимание на то, что производители БАД не обязаны подтверждать эффективность. Да и как доказать эффективность еды?!

Наконец, большинство респондентов (83%) в той или иной степени поддерживают идею обязательного информирования пациента о том, что ему назначают именно БАД (не лекарство). 

“Разрешение врачам назначать БАД наряду с лекарствами — важный шаг к интеграции комплексного подхода в медицинской практике, — полагает основатель и генеральный директор аналитической компании MAR CONSULT Дмитрий Шиманов. — Это позволяет специалистам расширить арсенал рекомендаций, учитывая индивидуальные потребности пациентов и стремление к профилактике заболеваний”. 

По его мнению, для бизнеса такая инициатива открывает новые возможности для развития рынка нутрицевтики и фармацевтического сотрудничества. 

Ранее врачи не могли официально назначать БАД, поскольку их нет в клинических рекомендациях и стандартах медпомощи, прокомментировала новый закон врач-дерматолог, косметолог, совладелец сети клиник доктора Омарова Зарема Омарова. По ее мнению, теперь БАД станут хорошим дополнением к основной терапии, поскольку позволяют восполнить дефицит многих витаминов и микроэлементов, тем более, что регуляторный надзор за рынком биодобавок усиливается, а “значит теневой сегмент должен сократиться”.

Никто и прежде не запрещал врачам рекомендовать своим пациентам биологически активные добавки, убеждена основатель и научный руководитель сети клиник иммунореабилитации, адаптационной и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо.

Но сам рынок БАД, по ее мнению, нуждался в регулировании. 

“Есть вопросы к качеству некоторой продукции, к тому же многие производители позиционируют свои лекарственные средства как БАД, чтобы быстрее вывести их на рынок, начать продажи, в том числе на маркетплейсах, — объясгяет Шуппо. — Но фактически эти продукты являются лекарствами”. 

Вместе с тем эксперт также приветствует вступление в силу положений, в соответствии с которыми врачи смогут легально назначать БАД пациентам, а рынок скорее всего будет становиться прозрачнее.

Что ж, это только начало. Ждем подзаконные акты. Пока я готовил свой текст, Минздрав опубликовал проект постановления правительства, которым предлагает включить в зону федерального контроля качества и безопасности медицинской деятельности требования по назначению БАД. Иначе говоря, в случае принятия поправок (в чем не приходится сомневаться) медицинские работники обязаны будут их соблюдать наряду с правами граждан в сфере охраны здоровья; порядками оказания медицинской помощи, положениями, правилами и т.п. И соответственно, этот момент также смогут контролировать в рамках проверок.

Вадим Винокуров, Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения 

* В опросе приняли участие 1200 респондентов, в возрасте 18-64 лет, по всем федеральным округам. Опрос проведен в августе 2025 года.