“Для нас тема демографии — ключевая. Это вопрос будущего страны, — сказал председатель ГД Вячеслав Володин, открывая заседание. — Без укрепления института семьи, без защиты традиционных ценностей не решить демографических проблем”.

По его мнению, крайне важно, чтобы любые решения, принимаемые как Госдумой, так и Правительством, любые законы и подзаконные акты оценивались с точки зрения их потенциального влияния на демографию, по аналогии с тем, как сегодня они проходят экспертизу на предмет коррупционных рисков.

Сегодняшняя медико-демографическая ситуация в нашей стране характеризуется сокращением численности женщин фертильного возраста и изменением репродуктивных установок, продолжил разговор министр здравоохранения Михаил Мурашко. По его словам, средний возраст матери при рождении первого ребенка в 2023 году составлял 26,2 года (а по состоянию на 2025 год — и вовсе 29, судя по докладу Голиковой, о котором я расскажу дальше), тогда как еще в 1995 году он был на три года меньше. То есть детей стали заводить позже, когда риски нарушения репродуктивного здоровья выше.

По словам министра, необходимо увеличить число рождений, создать моду на сохранение репродуктивного здоровья и на многодетность, а также обеспечить  поддержку в ситуации репродуктивного выбора. 

В период до 2030 года Минздрав создаст 336 новых женских консультаций, уделив особое внимание малым городам, поселкам городского типа и сельской местности, подчеркнул министр. В рамках пилотного проекта по стимулированию рождаемости работа проводится по пяти направлениям. Развитие инфраструктуры — как раз одно из них. Второе — охрана репродуктивного здоровья. Сегодня более 97% подростков в возрасте от 15 до 17 лет ежегодно проходят медицинские осмотры с целью оценки репродуктивного здоровья. Только в 2024 году его прошли свыше 4 млн человек. У 5% девушек и у 4% юношей были выявлены те или иные отклонения, связанные с нарушением функции репродуктивной системы. Все они взяты под наблюдение, им проводится лечение и реабилитацию. 

С прошлого года впервые началась диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста: от 18 до 49 лет за счет средств обязательного медицинского страхования. Минздрав разработал специальные режимы работы медицинских учреждений и мобильных бригад, которые осуществляют выезды на предприятия. В прошлом году этой возможностью воспользовались 6,7 млн человек, за первые пять месяцев этого года — уже 5,8 млн. По итогам обследований у 12,9% женщин и у 2,1% мужчин выявлены заболевания репродуктивной системы.

“Вспомогательные репродуктивные технологии входят в программу госгарантий, — констатировал Мурашко. — Это третий блок мер. С 2020 по 2024 год число процедур ЭКО увеличилось на 27% и по итогам превысило 108 тыс. процедур”.

В 2024 году благодаря этим процедурам на свет появилось более 32 тыс. детей. Для Минздрава важно не просто количество процедур, а их результат, добавил министр.

Четвертый блок направлен на снижение числа абортов. 

“На основании анонимного заполнения анкеты в электронном виде есть возможность проинформировать женщину о мерах социальной поддержки в конкретной жизненной ситуации, дальше подключается психолог, — объяснил Мурашко. — Психологическая, медико-социальная помощь организована в 900 специализированных кабинетах при женских консультациях и в центрах медико-социальной поддержки беременных”.

Лекарства для прерывания беременности исчезли из свободной продажи в аптеках. Все это принесло реальные результаты. В 2024 году доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и вставших на учет в женские консультации, выросла на 25%, удалось дополнительно сохранить почти 42 тыс. детских жизней, доложил Мурашко.

Пятое, последнее, но не по значимости направление работы Минздрава — информирование населения о необходимости заботы о здоровье, в том числе о репродуктивном. 

“Вызывает озабоченность выявленная в ходе диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения высокая частота поведенческих факторов риска среди мужчин, — признался Мурашко. — Особенно злоупотребление алкоголем, которое в два раза выше, чем у женщин. Отмечается низкая приверженность к профилактическим программам наблюдения у врачей и многое другое. Все это обуславливает более высокую смертность от алкоголь сопряженных заболеваний и внешних причин, особенно в трудоспособном возрасте”.

Неожиданное предложение в ходе дискуссии внес многодетный отец, председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, депутат от ЛДПР Сергей Леонов: приостановить урбанизацию.

“Одним из факторов этой урбанизации является ЕГЭ, он выступает катализатором движения молодежи из села в города, из города в мегаполисы, — считает Леонов. — У нас как оцениваются школы? Чем лучше сдали ученики ЕГЭ, тем больше из них поступило в престижные вузы, тем школа лучше. Поэтому учителя подталкивают детей выезжать из своих регионов, в столичные вузы, соответственно, в селе становится меньше молодежи, и просто некому рожать”.

Лозунг ЛДПР “Обратно в село! Обратно в деревню!” по-прежнему актуален, заявил Леонов. А русская поговорка “Где родился, там и пригодился”, по его мнению, должна стать государственной идеологией.

Вполне логично в этой связи выглядит и его инициатива развивать деревянное домостроение, а также разработать семейный автомобиль (хорошо, что не телегу). 

“ГАЗель слишком большая, ее тяжело водить, — поделился опытом депутат. — Нужно разрешить всем многодетным хотя бы раз в пять лет без всяких пошлин и утилизационных сборов покупать машину. Думаю, страна от этого не обеднеет”.

Он также поднял вопрос восстановления алиментного фонда: “женщина должна быть уверена в поддержке государства”.

Финальное слово дали заместителю Председателя Правительства Татьяне Голиковой. Она признала, что улучшение демографии “не простая проблема” и что нет прямой зависимости между ростом рождаемости и объемом финансовых ресурсов, которые государство выделяет на социальные пособия. 

“Что мы видим? Наши граждане стали больше заботиться о своем здоровье. Для будущих мам важна доступность, в том числе транспортная, медицинской помощи. Изменились стандарты жизни, поэтому в вопросе рождаемости выросла, как сегодня неоднократно обсуждали, значимость комфортного жилья, количества квадратных метров”, — перечислила Голикова.

Недостаточная развитость в регионах инфраструктуры и ее неприспособленность к потребностям маленьких детей — главный ограничительный вызов к рождаемости, заявила зампред.

Есть много госпрограмм, направленных на улучшение жилищных условий семей, но “никто не оценил, как все действующие меры жилищной поддержки взаимоувязаны между собой и как они влияют на семью”, сказала зампред.

“Мер много, денег тоже. Только на семейную ипотеку в 2024 году мы потратим 1 триллион рублей. За весь период существования семейного капитала 69% направлено на жилье. На ипотеку — 3,1 триллиона рублей. При этом все говорят, что это не работает”, — констатировала Голикова.

По ее словам, количество квадратных метров на человека в семье, которые можно приобрести за материнский капитал, — 6,5, конечно, никого не стимулирует. При этом закредитованность семей не только по ипотеке, но и по потребительским кредитам растет.

“Нам важно совместно принять меры, которые бы уточняли порядок предоставлений семейной ипотеки так, чтобы она реально влияла на рождаемость”, — подчеркнула Голикова.

Она напомнила об удлинении периода получения образования, о желании современных женщин реализовать себя в профессиональной сфере, сделать карьеру, быть финансово самостоятельной. Все это отодвигает время рождения первого ребенка. Если первого, в среднем рожают, в 29 лет, то как тут успеть — второго, третьего?

Отрадно, что в Правительстве осознают и такой бич современного уклада жизни, как одиночество. “У нас достаточно большое количество молодых людей, которые не могут найти партнера, это тоже одна из причин, почему у нас семьи в принципе не имеют детей. Одинокие женщины, одинокие мужчины”, — обратила внимание Голикова.

Возвращаясь к теме многодетности, она обратила внимание представителей администраций регионов, которые участвовали в правительственном часе онлайн, на то, что при установлении статуса многодетной семьи субъекты требуют постоянную прописку в регионе всех членов семьи.

“Это приводит к тому, что отец, который прописан в другом регионе, не включается в состав семьи, соответственно, он не может воспользоваться не только региональными, но и федеральными мерами поддержки: пойти с детьми в музей, купить товар, билет со скидкой. Это ничего не стоит с точки зрения денег. Просто нужно устранить барьер, и это даст свой плюс в поддержку семьи”, — убеждена Голикова.

Таких тонких настроек во взаимодействии с семьей очень много; на это нужно обращать внимание тем, кто за это отвечает, убеждена Татьяна Алексеевна.

“Сегодня Вячеслав Викторович (Володин) в самом начале задал тон, что все законопроекты и все решения, которые мы принимаем, должны быть ориентированы на семью, ориентированы на решение самой сложной задачи — задачи демографии. Мы абсолютно разделяем этот подход”, — резюмировала Голикова.

Что ж, много интересных тезисов и предложений прозвучало. Чего не хватило лично мне? Почему-то никто не сказал о том, что важно усерднее и активнее обеспечивать безопасность и устранять предотвратимые причины смертности детского населения. Посмотрите, сколько случаев по стране, когда детей выбрасывают как мусор, когда они выпадают из окон, тонут, становятся жертвами пожаров, ДТП, гибнут от осложнения болезней, которые родители лечили своими силами. Ну и, конечно, глобальная тема одиночества — хорошо, что она прозвучала с высокой трибуны, но я не услышал никаких предложений. В Китае создали государственный сайт знакомств для одиноких госслужащих. В Бельгии есть «план борьбы с одиночеством», а в Великобритании и Японии целый министр по делам одиночества. А у нас?

Вадим Винокуров, член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения