Наткнулся на любопытную статью на английском языке. Системы здравоохранения многих стран оказались не готовы к скачку онкозаболеваемости. Дальше будет еще сложнее.

Важно понимать: рост числа диагнозов во многом связан с тем, что люди стали жить дольше, а население планеты увеличивается. Чем старше человек, тем выше риск развития злокачественных опухолей, и это естественный биологический процесс. Одновременно медицина научилась лучше выявлять рак, в том числе на ранних стадиях, поэтому в статистику попадают те случаи, которые прежде могли оставаться незамеченными.

Почему одни страны справляются лучше, а другие — хуже? Хотя в мире в целом смертность от рака (с учетом возраста) снижается, этот прогресс касается не всех. В ряде стран с низким и средним уровнем дохода заболеваемость и смертность от рака продолжают расти, и люди часто обращаются к врачам уже на поздних стадиях. Там меньше программ скрининга, хуже доступ к современным лекарствам и диагностике.

Исследователи прямо отмечают парадокс: в странах, где уровень образования выше и медицина лучше, люди чаще доживают до старшего возраста — а значит, и до развития у них онкологических заболеваний. 

Но есть и хорошая новость: почти половину смертей от рака можно предотвратить благодаря изменению образа жизни и улучшению доступа к медицинской помощи. Существенная часть случаев рака связана с факторами, которые человек может изменить. По оценкам исследователей, более 40% смертей от рака во всем мире связаны с 44 изменяемыми факторами риска — то есть с тем, что можно скорректировать или предотвратить. Самый крупный «вклад» дает табак: он ответственен примерно за 21% смертей от рака в мире.

12 основных изменяемых факторов риска развития рака:

• Курение табака и бездымный табак (жевательный, нюхательный).
• Употребление алкоголя.
• Высокий индекс массы тела (ожирение, избыточный вес).
• Недостаточная физическая активность (малоподвижный образ жизни).
• Неоптимальное грудное вскармливание.
• Загрязнение воздуха.
• Избыточное ультрафиолетовое излучение (солярии, отсутствие защиты от солнца).
• Инфекция Helicobacter pylori (связана, в том числе, с раком желудка).
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из главных факторов риска рака шейки матки и других опухолей.
• Гепатит В.
• Гепатит С.
• Вирус Эпштейна–Барр.
  
  Все эти факторы не означают, что рак обязательно разовьется у того, кто им подвержен, но они существенно увеличивают риск. Если же их уменьшить или устранить, можно снизить вероятность болезни и улучшить прогноз, если диагноз уже поставлен.

Исследования показывают, что мужчины чаще, чем женщины, умирают от рака, связанного с изменяемыми факторами риска. У мужчин 46% смертей от рака связаны с курением, нездоровым питанием, злоупотреблением алкоголем, профессиональными вредностями и загрязнением воздуха. У женщин доля таких смертей составляет 36%, при этом особенно большую роль играют употребление табака, незащищенные половые контакты (повышает риск ВПЧ‑инфекции), нездоровое питание, ожирение и высокий уровень сахара в крови.

В России до недавнего времени продолжало расти число впервые диагностированных случаев злокачественных новообразований. По данным Минздрава РФ, с 2023 по 2024 год количество новых случаев увеличилось с 674 587 до 698 693, эти цифры опубликованы в официальной статистической системе (Федстат). Больше всего новых случаев рака в 2024 году выявлено в Москве (60 338), Санкт‑Петербурге (29 865) и Московской области (32 953).

В 2023 году от онкозаболеваний в нашей стране умерло около 284 тыс. человек, что составило примерно 16,1% всех смертей. Рак занимает второе место среди причин смерти после болезней сердца и сосудов, на которые приходится около 46% смертей. При этом Росстат прекратил открыто публиковать подробную статистику смертности от рака, поэтому по более свежим годам данные доступны в ограниченном виде.

Например, известно, что число ежегодно выявляемых случаев рака груди в России выросло примерно с 66,6 тыс. в 2015 году до 84,5 тыс. в 2024‑м. Заболеваемость в пересчете на 100 тысяч женщин увеличилась с 84,5 до 108 случаев.

В целом количество случаев рака у россиянок выросло с 319,3 тыс. в 2015 году до 376,5 тыс. в 2024‑м, а распространенность онкологических заболеваний — с 405,03 до 481,49 случая на 100 тыс. женщин. Заболеваемость раком шейки и тела матки увеличилась с 41,2 тыс. до 45,6 тыс., а раком яичников — с 14 до 14,3 тыс. случаев.

Врачи обращают внимание, что рост этих показателей связан не только с увеличением риска, но и с улучшением диагностики, а также более активным участием женщин в программах скрининга и профилактических осмотров. Еще один важный фактор — старение населения: риск рака груди заметно увеличивается после 50–55 лет. В то же время специалисты отмечают и «омоложение» болезни: повышается число случаев у женщин моложе 40 лет, что делает регулярные самообследования и визиты к врачу особенно важными.

Парадокс «чем лучше медицина, тем больше рака», говорит исполнительный директор Высшей школы онкологии Полина Шило. Там, где у людей выше уровень образования и лучше доступ к качественной медицине, отмечается более высокая заболеваемость раком — но и более низкая смертность. Объяснение простое: больше людей доживают до пожилого возраста, а значит, и до развития хронических заболеваний, рака.

Для пациента это означает, что рост числа диагнозов в стране сам по себе не всегда говорит о «катастрофе». Важно не только количество случаев, но и то, сколько людей живут с диагнозом много лет и какое качество жизни они имеют. В России доля пациентов со злокачественными новообразованиями, умерших в течение первого года с момента постановки диагноза, снизилась до исторического минимума, рассказал в феврале министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Он отметил, что подросла доля людей, живущих пять и более лет после постановки диагноз.​

Так называемая одногодичная летальность — показатель, который показывает, насколько своевременно в стране выявляют онкологические заболевания. В конце 2025 года он составлял около 17% (для сравнения: в 2023 году — 18,3%), и по федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» планируется снизить его к 2030 году до 16%. Снижение одногодичной летальности означает, что все больше людей успевают получить диагноз и лечение на этапах, когда медицина еще может помочь.

Большие надежды связывают с отечественными противораковыми вакцинами. Премьер‑министр Михаил Мишустин сообщил, что российские ученые зарегистрировали вакцины для разных форм рака и их планируют включить в программу обязательного медицинского страхования. 

Сможет ли человечество когда-нибудь победить рак? Еще недавно многие эксперты полагали, что это произойдет к 2050 году. Однако новые данные заставляют взглянуть на сроки более трезво. Недавние исследования показали, что, например, рак легких начинает перепрограммировать иммунные клетки задолго до того, как опухоль становится заметной на снимках. Опухолевые клетки умеют маскироваться и обходить защиту организма, что усложняет раннюю диагностику и лечение. Поэтому сегодня некоторые ученые говорят о более отдаленной перспективе — 2075 годе. Причем рак никуда не денется. Просто есть надежда, что почти через 50 лет большинство онкопациентов до 80 лет смогут жить, а сама болезнь превратится в излечимое или контролируемое хроническое состояние

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения