Согласно данным ВЦИОМ, стресс увеличивается с ростом образования, урбанизированности и цифровой вовлеченности: чаще ему подвержены горожане, обладатели высшего или незаконченного высшего образования, активные интернет-пользователи. Чем хуже материальное положение, тем выше внутреннее напряжение. За последние три года доля тех, кто стал чаще обращаться за профессиональной психологической помощью, выросла двукратно, хотя по-прежнему остается небольшой по сравнению с развитыми странами. Психотерапия особенно востребована у молодежи: каждый четвертый регулярно посещает психотерапевта. Они предпочитают не терпеть стресс и переживания, а работать с ними. Следовательно, по мере взросления этого поколения востребованность психологов и психотерапевтов будет нарастать, полагают во ВЦИОМ. 

Впрочем, обращение к специалисту напрямую связано с уровнем внутреннего напряжения: среди тех, кто стал ходить к психологу чаще, индекс стресса достигает пиковых значений (85,8 п.). Самый “спокойный” федеральный округ — Северо-Кавказский, где индекс стресса самый низкий (41,8 п. против 50,6 п. среди всех россиян).

Для большинства россиян, испытывающих стресс, источником тревоги выступают семья и личная жизнь: здоровье, семья, болезни близких, бытовые трудности. За ними идут трудовые и экономические факторы: усталость от работы, страх потери дохода, рост цен, кредиты, невозможность накопить или купить жилье. Чуть реже россияне называют социально-политические и военные, внешнеполитические источники стресса. В провинции людей выводят из себя плохие дороги, недоступная медицина, плохая работа жилищно-коммунальных служб.

Отличаются источники тревог и в зависимости от пола. Женщины чаще эмоционально включены в семейный контекст, поэтому у них преобладают тревоги о близких, здоровье, воспитании детей. Мужчин больше волнует работа и внешнеполитические события.

Столкнувшись со стрессом, наши соотечественники зачастую “спасаются” чтением, музыкой, кино, хобби или просто отдыхом дома. На втором месте - различные варианты медитации, дыхательные гимнастики, аутотренинг. Разговоры с близкими, встречи с друзьями, общение внутри семьи занимают третье место среди способов преодоления стрессового состояния.

С возрастом увеличивается доля тех, кто ищет лекарства от стресса, прибегает к медикаментозным успокоителям (в старшей группе — каждый четвертый). С большей долей вероятности в момент волнения «накапать пустырника» решат женщины, тогда как мужчины скорее предпочтут что-то покрепче. Как показывает опрос ВЦИОМ, женщины чаще мужчин используют общение, просмотр фильмов, религиозные практики, а мужчины — находят утешение в курении, алкоголе и компьютерных играх.  Арсенал, который задействует молодежь, максимально разнообразен: от общения, спорта и онлайн-практик до питания фастфудом. 

Нередко люди путают хронический стресс и депрессию, рассказала врач психотерапевт ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ» Надежда Пышкина в ходе вебинара «Депрессия: почему мы не видим разницы между грустью и болезнью». 

“Возможно, вы годами живете в состоянии хронического напряжения, уныния, но думаете, что это нормально, что все так живут, – пояснила эксперт. – На самом деле, это ненормально. Хронический стресс – когда все органы находятся в тонусе, в готовности к реакции «бей или беги!»*. В какой-то мере это похоже на депрессию. Разница между двумя состояниями размывается”.

По ее словам, ситуация усугубляется стигматизацией. В обществе не очень принято говорить о депрессии. Неловко сказать “у меня депрессия”, поэтому проще назвать болезнь просто плохим настроением.

“Cлово “депрессия” в современном мире превратилось в синоним тоски, – констатировала Надежда Пышкина. – Иногда ее называют хандрой или просто плохим настроением. Причин этому несколько. Мы привыкли к эмоциональной депрессии. Когда человек говорит: “У меня депрессия, потому что закончился любимый сериал”, это звучит несерьезно. Таким образом обесценивается понятие депрессии”. 

В фильмах человек в депрессии, как правило, лежит в постели, плачет, ничего не хочет. Но в жизни депрессия может выглядеть совсем иначе, подчеркнула эксперт. Человек ходит на работу, смеется в компании, выполняет свои обязанности, при этом внутренне переживает сильнейшее обессиливание, пустоту и отчуждение. Все это – маскированная депрессия или высокофункциональная депрессия.

Почему еще мы можем путать перечисленные понятия? Потому что у нас нет привычки регулярно отслеживать свое эмоциональное состояние. Мы умеем замечать физическую боль, но эмоциональную – замечаем не всегда, сказала врач.

По ее словам, чувство грусти – обычная человеческая эмоция. Мы все скучаем, разочаровываемся, переживаем потери, неудачи. В этих состояниях нам может быть тяжело вставать по утрам, у нас пропадает мотивация, возникают мысли «меня ничего не радует в последнее время». В отличие от депрессии, это ощущение постепенно проходит, появляются новые впечатления, возвращается внутренняя энергия. Грусть – это отклик нашей психики на реальную ситуацию.

Она помогает нам прожить опыт, осмыслить его и в конце концов адаптироваться.

“Депрессия – другое дело. Это заболевание, связанное с нарушением работы нейромедиаторов. Нейромедиаторы находятся в нашем головном мозге. В основном депрессия затрагивает серотонин и дофамин. Депрессия – это состояние, которое не зависит от силы воли, от характера или умения держать себя в руках. Ключевые признаки депрессии, без которых мы никогда не ставим диагноз, – это сниженное настроение почти каждый день и при этом большую часть дня”, – отметила Надежда Пышкина. 

Депрессия – не про то, чтобы погрустить пару часов, а про стойкое ощущение безрадостности, потери интереса или удовольствия от того, что раньше радовало. Человек не хочет делать то, что обычно приносило ему смысл.

У депрессии могут быть дополнительные симптомы. Она может сопровождаться как бессонницей, так и сонливостью в течение дня, высоким уровнем утомляемости, ухудшением концентрации и памяти, чувством вины или обесценивание себя, изменением аппетита. Во главе всего этого могут стоять суицидальные мысли, которые являются красным флагом депрессии.

“Для диагностики депрессии важно сочетание нескольких симптомов, и они должны сохраняться не меньше, чем две недели”, – подчеркнула врач.

Как окружающие реагируют на хандру ближнего? Советами из серии: «Не ной, соберись. Другие хуже живут». Все это формирует у нас привычку игнорировать

сигналы нашей психики; мы вовремя не замечаем, когда состояние действительно ухудшилось, предупредила Надежда Пышкина. 

Следующий признак, на который, по ее словам, стоит обратить внимание – реактивность. Грусть реагирует на хорошие события: что-то приятное случилось – и стало легче. Депрессия почти не реагирует. Хорошие события не вызывают радости.

Следующее, на что врачи обращают внимание – уровень энергии. Грусть не забирает полностью наши силы, тогда как депрессия делает базовые задачи тяжелыми. 

“Представьте, что вам тяжело помыть голову, ответить на сообщения или приготовить еду, сформулировать самые обычные слова, предложения, – привела примеры психотерапевт. – Еще один фактор – общее функционирование. Грусть обычно не сильно мешает, а депрессия мешает не только в обычной жизни, но и учиться, работать, общаться с родными и друзьями”.

Как поддержать близких, если вы видите, что они в эмоционально неблагоприятном состоянии, в депрессии? 

“Принятие – это самое основное, чего всем нам не хватает. Не обесценивайте! Не говорите: «Соберись! Взбодрись! Тебе просто скучно». Эти фразы могут только усилить боль и печаль. Лучше сказать: «Я вижу, что тебе сейчас тяжело, знай, я рядом, я с тобой». 

Не судите, а внимательно слушайте. Предложите помощь в простых бытовых делах. 

“Как бы странно это ни звучало, вы можете предложить своему близкому помочь помыть посуду, приготовить для него еду, – сказала врач. – Важно корректно заговорить о профессиональной помощи, но так, чтобы не было давления на человека: “С такими сложностями люди часто приходят к психологу, они могут помочь. Обращаться к психологам и врачам – это нормально. Это состояние такое же, как любые другие болезни. Забота о себе – это не слабость”.

Можно предложить помощь с поиском специалиста. Вместе почитать отзывы в сети и выбрать врача или психолога, к которому ваш близкий сможет пойти.

Краткие практические рекомендации для самопомощи от Надежды Пышкиной:

Если вы у себя подозреваете депрессивные признаки, полезно установить мягкий режим дня, сон, питание, минимальный набор дел, исключить самообвинения (это – не лень, сразу убираем эти мысли). Стоит вести дневник состояния, он поможет увидеть динамику. Обратиться к специалисту, к психотерапевту или к психиатру. Депрессия лечится. Иногда быстрее, иногда дольше, но всегда требует поддержки и профессионального подхода. 

Депрессия – не слабость, не каприз, а болезнь, и она требует такой же заботы, как любое другое заболевание. Поддержка, внимательное отношение к себе и вовремя полученная помощь помогут изменить жизнь.

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

*Реакция «бей или беги» — состояние, при котором организм мобилизуется для устранения угрозы. Реакция может запуститься как при реальной угрозе (на пустынной улице вас преследует незнакомец), так и в случае психологического стресса (при необходимости выступать перед публикой). В процессе нервная система тратит много энергии, поэтому после устранения или избежания угрозы организм испытывает общее истощение. Может появиться жажда, дрожь в теле, выплеск эмоций (слезы, гнев) и сонливость.