Глутиды (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ГПП-1) — группа лекарств, которые имитируют или усиливают действие гормонов, вырабатываемых кишечником в ответ на прием пищи. Простыми словами, глутиды — это препараты, которые помогают регулировать уровень глюкозы в крови и контролировать массу тела, имитируя действие инкретинов — группы гормонов, которые вырабатываются кишечником. 

Препарат «Оземпик» (международное непатентованное название — семаглутид) изначально разрабатывался для лечения сахарного диабета. Однако популярность препарата выросла из-за его побочного эффекта — способности помогать в борьбе с лишним весом. Не стоит забывать о том, что с 2018 года его производитель датская компания Novo Nordisk потратила около 1 млрд долл. на продвижение «Оземпика» и других препаратов, используемых для похудения. Ажиотажный спрос стал причиной дефицита. И когда это произошло, на рынок хлынули копии и весьма опасные подделки, которые ориентировались на масс-маркет и стоили в разы меньше. Об этом я писал в 2023 году. 

В январе—апреле этого года российские аптеки продали препаратов от ожирения на 4,2 млрд руб., согласно данным аналитического агентства AlphaRM. Год назад за этот же период было 2,7 млрд руб. Во многом прирост обеспечен именно глутидами, производство которых наладили отечественные фармкомпании. Продажи одного только семаглутида в первые четыре месяца текущего года выросли на 303%.

Стоимость одной инъекции составляет в среднем от 4,3 тыс. руб., а в месяц надо сделать их четыре. При этом курс лечения длится порядка 9 мес., но в процессе требуется увеличение дозы (она стоит дороже), то выходит, что похудение обойдется не менее 200 тыс. руб. Такие траты не каждый может себе позволить. К тому же многие боятся/не хотят делать уколы, но похудеть хотят. 

Выступая на форуме «Женщины за здоровое общество» министр здравоохранения Михаил Мурашко привел данные по ожирению в России: от него страдают около 25% взрослого населения. По экспертным оценкам, целевая аудитория “похудательных средств” в нашей стране может составлять 15—20 млн человек. Спрос, как водится, рождает предложение. На маркетплейсах стали появляться самые разнообразные товары, на этикетках которых значится: «ГПП-1», а в карточке: натуральный продукт, природный состав, без рецепта, без уколов. Да и цены на любой кошелек.

“Ясен пень, что это не высокотехнологичная форма доставки глутидов, как пытаются пропихнуть через инфлюэнсеров, — отмечает научный журналист, медицинский блогер, врач-терапевт высшей квалификационной категории, подполковник медицинской службы запаса Алексей Водовозов. — Хотя бы потому, что через кожу эти молекулы не проникают. И ни один патч или иная трансдермальная система не получила одобрения ни одного мирового регулятора”.

Желающих обманываться и пробовать чудо-пластыри хоть отбавляй. “Если ты пытаешься объяснить, что в самом лучшем случае оно не работает, а в худшем можно устроить себе как минимум кожные проблемы, тебя немедленно объявляют продавшимся фарме, желающим, чтобы люди всю жизнь болели и работали на лекарства”, — говорит Водовозов. 

По его словам, помимо патчей есть уже жидкость для полости рта с ГПП-1, пробиотики с ГПП-1, капли для ухода за кожей с ГПП-1. 

“Зубной пасты пока не видел, но, думаю, тоже не за горами”, — резюмирует доктор.

Примечательно, что в сети я нашел глутидные пластыри: отдельно для похудения рук, отдельно — для похудения живота. Это прямо ноу-хау какое-то. В одних карточках товара, помимо похудения, обещают обезболивание, а в других — более гладкую кожу. В третьих пишут: “дополнительно к физическим упражнениям вы можете использовать пластырь, наклеивая его на зону, которую хотите уменьшить. Пластырь обеспечивает быстрый эффект сжигания жира и восстанавливает привлекательные формы за короткое время. Функция нагрева помогает активизировать кровообращение в проблемной зоне и устранить застой. Жировые отложения проще выводятся из тканей после действия пластыря”. 

Подобные наклейки наводнили не только российский рынок. Западные СМИ тоже бьют тревогу. Они вынуждены объяснять своим читателям, что пластыри для похудения не имеют ничего общего с доказательной медициной, более того, никто не знает, насколько они безопасны. Ведь непонятно, что именно и в каком объеме содержится в их составе.

Обычно на упаковке и в карточках товарах упоминаются экстракты зерен зеленого кофе, зеленого чая, горького апельсина, японская мята, гарцинии камбоджийской, эфедры, ашваганда. Некоторые из перечисленных натуральных ингредиентов действительно способствуют снижению веса, но очень незначительному. Например, есть исследования, что экстракт зеленого чая может способствовать снижению веса, увеличивая количество сжигаемых калорий посредством процесса, называемого термогенезом. Однако этот эффект весьма минимален, и чтобы избавиться от лишних килограммов, экстракт зеленого чая придется потреблять в огромных количествах, предостерегают специалисты. Аналогичные свойства когда-то приписывали экстракту зеленого кофе, но впоследствии данные исследования были опровергнуты. По сей день нет никаких доказательств, подтверждающих пользу японской мяты для похудения.

Особое внимание стоит уделить эфедре и ашваганде (витании снотворной) в составе панацеи. В России они запрещены к использованию в БАД. В 2004 году американский регулятор, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретил использовать экстракт эфедры в диетических и спортивных добавках, поскольку была доказана ее серьезная опасность для здоровья, такая как инфаркт и инсульт, приводящие к летальному исходу. Что касается, ашваганды, то она обладает нефротоксичным эффектом, оказывающим разрушительное влияние на почки. 

Согласно данным исследования 2017 года, опубликованного в журнале Phytotherapy Research, экстракт горького апельсина содержится в цитрусовых, таких как севильские апельсины, и содержит синефрин — стимулятор, действие которого схоже с действием эфедрина. Но снова оказалось, что эффект крайне минимален.

Чем больше веществ в составе продукта, тем более непредсказуемой может быть реакция организма и тем более неблагоприятными — последствия для него.

“Глутиды не сжигают жир. Они воздействуют на глюкозу крови. Поэтому снижение веса происходит только у тех людей, у которых есть проблема с глюкозой крови”, — рассказывает врач-терапевт Ирина Досманова. 

Самое главное, о чем стоит помнить тем, кто поддался моде, после отмены глутидов вес опять возвращается. Более того, в большинстве случаев он увеличивается по сравнению с исходным, подчеркивает Досманова.

“Устойчивое снижение веса лучше всего достигается путем сочетания здорового питания, регулярной физической активности, постепенного изменения образа жизни и устранения негативных факторов психического здоровья, таких как стресс и эмоциональное переедание”, — заявляют в один голос и российские, и западные врачи.

Напоследок еще одна небольшая ремарка (она же ложка дегтя). На днях в газете The Guardian вышла статья, в которой говорится, что примерно 15% всех пациентов, принимающих ГЛП-1, не получают значимого снижения веса. Автор информационного бюллетеня «Эффект ГЛП-1» Лукас Веритас приводит данные клинических исследований, согласно которым примерно 13% пациентов, принимающих семаглутид, потеряли не более 5% массы тела. 

Вадим Винокуров
Член Общественного совета при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения