ММС — это совокупность нарушений обмена веществ, ассоциированных с наступлением менопаузы. Женщина быстро набирает вес, у нее формируется ожирение по абдоминальному типу, нарушается толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. Фактически — этопредшественник сахарного диабета 2 типа, но на стадии ММС состояние можно нормализовать в том числе за счет сбалансированного рациона и увеличения уровня физической активности. Как отмечают специалисты, после завершения работы яичников вероятность нарушений обмена глюкозы растет на 6%.  

Для диагностики ММС недостаточно только увеличения массы тела и абдоминального ожирения. Уженщины отмечается еще, как минимум, два признака:

● повышение уровня триглицеридов ≥1,7 ммоль/л;

● снижение уровня липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) <1,2 ммоль/л;

● повышение уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) >3,0 ммоль/л;

● повышение давления до 130/85 мм рт. ст. и выше или лечение ранее диагностированной гипертензии;

● повышение уровня глюкозы в плазме крови натощак ≥6,1 ммоль/л и <7,0 ммоль/л;

● нарушение толерантности к глюкозе.

При увеличении массы тела до 90 кг и более растет также риск гиперплазии, онкологических заболеваний и сердечно-сосудистых проблем. Таким образом, если женщина отмечает набор веса в постменопаузе, а объем талии увеличился до 85–90 см, то это повод обратиться к специалисту.

Одним из важных условий преодоления метаболического синдрома или недопущения его развития является диета, а терапия должна быть направлена в первую очередь на восполнение дефицита эстрогенов, снижение инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых рисков.

Основные принципы диеты при метаболическом синдроме

● Общее снижение калорийности дневного рациона до 1 700 кКал. Режим питания должен быть дробным, не менее 4 раз в день.

● Потребление соли необходимо снизить до 8 граммов в сутки (максимум). Контролировать при этом артериальное давление.

● Увеличение потребления белка при снижении продуктов, которые содержат холестерин.

● На долю жиров должно приходиться не более 30% от общей калорийности, 10% должны составлять животные жиры, 20% — растительные.

● В рационе необходимо увеличить содержание пищевых волокон и клетчатки.

● При менопаузальном метаболическом синдроме важно добавить Омега-3 жирные кислоты в составе растительных масел, а также рыбы и морепродуктов.

● Ограничение потребления алкоголя.

Гипокалорийные диеты с низким содержанием калорий применять не рекомендуется, так как после их отмены вес очень быстро растет. Снижать вес целесообразнопостепенно, на 2–4 кг в месяц. Для этого полезно вести дневник питания, на основании которого врач может принять решение о коррекции рациона.

Менопаузальная гормональная терапия может положительно влиять на метаболический синдром и регулирование массы тела. Благодаря восполнению дефицита эстрогенов в организме женщины нормализуется гормональный баланс и вес.

В частности, прием таблетированных форм МГТ за счет активации защитных свойств печени, оказывает положительные метаболические эффекты: повышает липопротеины высокой плотности, снижает липопротеины низкой плотности, пациентка получает возможность профилактировать риски общей смертности на 31%.