Однако иногда за этим симптомом скрывается кардиологическая проблема, известная как сердечный кашель. Это не самостоятельное заболевание, а проявление нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Сердечный кашель представляет собой рефлекторный сухой кашель, возникающий на фоне сердечной недостаточности или других заболеваний сердца, которые сопровождаются застоем крови в малом круге кровообращения.

Легкие и сердце функционируют как единая система. Когда левый желудочек сердца ослаблен и не справляется с перекачиванием крови, возникает застой в легочных венах. Это приводит к повышению давления в легочных сосудах, а жидкая часть крови начинает пропотевать в межтканевое пространство. В результате развивается отек легочной ткани и раздражение рецепторов бронхов, что и провоцирует кашель. Таким образом, кашель становится следствием застоя и повышенного давления в легочном кровотоке.

Сердечный кашель чаще всего развивается при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте миокарда, выраженной артериальной гипертензии, пороках клапанов, кардиомиопатиях и тяжелых нарушениях ритма. Также следует отметить, что некоторые препараты, такие как ингибиторы АПФ, могут вызывать лекарственный кашель из-за накопления брадикинина. В таких случаях проблему можно решить заменой препарата.

Классический сердечный кашель имеет свои характерные симптомы. Он, как правило, сухой и изнуряющий, не сопровождается выделением мокроты, усиливается в положении лежа и чаще всего появляется ночью или рано утром. Кашель может сопровождаться одышкой и не приносит облегчения после приступа. По мере прогрессирования сердечной недостаточности могут появляться учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, отеки ног к вечеру, набухание шейных вен, синюшность губ и кончиков пальцев, а также снижение переносимости физической нагрузки. В тяжелых случаях возможны прожилки крови при кашле, что является признаком выраженного застоя.

Чтобы отличить сердечный кашель от обычного, стоит обратить внимание на некоторые ориентиры. При ОРВИ могут присутствовать температура, насморк и боль в горле, а кашель при бронхите со временем становится влажным. Аллергия, как правило, связана с аллергеном и сопровождается зудом слизистых. Сердечный кашель, в свою очередь, зависит от положения тела и физической нагрузки, и не реагирует на стандартные противокашлевые средства. Если обследование сердца (ЭКГ, УЗИ) не выявляет патологии, необходимо искать причину в дыхательной системе.

Диагностика сердечного кашля включает в себя электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки и анализы крови. При необходимости может проводиться холтеровское мониторирование. Инструментальные методы исследования позволяют выявить снижение фракции выброса, признаки застоя, гипертрофию отделов сердца или повышение давления в легочной артерии.

Лечение сердечного кашля должно быть направлено не на устранение кашля, а на лечение основного заболевания. При сердечной недостаточности по назначению врача могут применяться диуретики для уменьшения отеков, препараты, улучшающие сократимость миокарда, средства для контроля давления, а также бета-блокаторы и другие кардиопротективные препараты. В случае лекарственного кашля требуется корректировка терапии. Важно также ограничить потребление соли, контролировать массу тела, отказаться от курения и заниматься умеренной физической активностью под контролем врача. Самостоятельный прием противокашлевых средств при подозрении на сердечную причину может отсрочить постановку диагноза и усугубить состояние.

Сердечный кашель встречается довольно редко, но если вы заметили у себя или близких сухой кашель в сочетании с одышкой, отеками и снижением выносливости, это является поводом для консультации с кардиологом. Ранняя диагностика сердечной недостаточности позволяет предотвратить тяжелые осложнения и сохранить качество жизни.