Насколько же велики шансы, что оно «пройдет само»? За что мне это!

Еще недавно, говоря о причинах акне, все дружно винили во всех грехах шоколад, заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Как следствие – даже дерматологи часто отправляли желающих от него избавиться, к гастроэнтерологу, эндокринологу, гинекологу и на многочисленные анализы.

Некоторые анализы придется делать и сейчас, но теперь все специалисты едины во мнении, что акне — хроническое кожное заболевание, при котором нарушена работа сальных желез. И лечить его должен дерматолог.

Согласно ряду исследований, заболеваемость поздними акне (после 20-25 лет), среди женщин составляет до 45%. В основе механизма развития акне – избыточная выработка кожного сала и изменение его состава. Кожное сало (себум), которое вырабатывают сальные железы призвано защищать кожу от сухости и повреждений. У здорового человека себум жидкий и легко выходит наружу. У людей с акне себума становится значительно больше и он отличается от обычного измененным составом липидов: он более густой и из-за своей консистенции хуже выходит из пор. Это приводит к ослаблению защитной барьерной функции кожи и способствует воспалению, играющему ключевую роль в развитии акне.

Согласно исследованиям, наиболее распространенный микроорганизм при развитии акне – вирулентные штаммы Staphylococcus aureus (C. Acnes). Повышение их численности способствует интенсивному ороговению и отмиранию эпидермальных клеток, закупорке сальных желез, образованию комедонов и папул. А также к нарушению кожного микробиома и как следствие – избыточной реакции иммунитета, которая приводит к еще большему воспалению.

Несмотря на то, что механизм развития акне понятен, однозначного мнения, почему это происходит, нет. Большинство специалистов считает, что главный «виновники» в избыточной выработке себума — мужские половые гормоны андрогены, в частности тестостерон. У женщин во время овуляции и к началу менструального цикла влияние тестостерона возрастает, так как он не подавляется эстрогенами, которые ослабляют активность сальных желез.

Поэтому чаще всего обострения происходят в предменструальный период. Многие врачи считают это время серьезным фактором риска для развития акне, а дисменорею (болезненные месячные), усугубляющим фактором его течения. В особую группу риска попадают и те, у кого месячные нерегулярны, а значит воздействие тестостерона сильнее.

Стадии акне

Легкая форма – жирный блеск, черные и белые комедоны.

Средняя– интенсивный, жирный блеск, много черных и белых комедонов, красные папулы (от 10 до 20).

Умеренная — большое число комедонов и 10-20 пустул.

Тяжелая — более 40 больших и болезненных узлов, пустул и кист, постоянное воспаление.

Но в последнее время все чаще говорят о том, что причина акне — генетическая предрасположенность, которая определяет все стадии его развития. Известно, например, что у пациента с акне больше рецепторов, реагирующих на гормоны, и они более чувствительны. Поэтому важно не количество тестостерона, а особенности генетического реагирования на него, в том числе сальных желез кожи. Кроме того, на присутствие болезнетворных бактерий каждый организм тоже отвечает по-разному — у кого-то оно вызывает бурную реакцию иммунитета, у кого-то слабую. И это тоже зависит от генетики, как и количество сальных желез, если их слишком много, человек с большей вероятностью будет страдать от акне. Установлено, что наиболее предрасположены к акне люди с толстой кожей.

Пытливые дерматологи обратили внимание на то, что у людей, страдающих тяжелой формой акне, как правило, есть близкие родственники с аналогичной проблемой. Осознав, что наличие акне у обоих родителей пропорционально увеличивает риск появления прыщей, ученые принялись искать злополучный ген. Но выяснилось, что существует как минимум 45 генов, которые могут повышать склонность человека к образованию комедонов. Среди них гены, связанные с повышенной выработкой тестостерона и восприимчивостью организма к бактериям Propionibacterium Acnes и Cutibacterium acnes, которые являются основными возбудителями акне.

Что делать?

Какова бы ни была причина акне, его надо лечить и ни в коем случае не выдавливать прыщи или маскировать их косметикой.