27.10.2020 2542
Минздрав утвердил девятую версию рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19. Основные изменения касаются маршрутизации и амбулаторного лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией.
Согласно девятой версии временных рекомендаций Минздрава по диагностике и лечению COVID-19, амбулаторное лечение могут проходить пациенты с легким течением инфекции, взрослые со среднетяжелым течением при отсутствии факторов риска.
Принципы и схемы терапии:
В амбулаторных условиях профилактические дозы низкомолекулярного гепарина или нефракционированный гепарин должны получать пациенты:
с ограниченной подвижностью,
ТГВ/ТЭЛА в анамнезе,
злокачественным новообразованием,
крупной операцией или травмой в предшествуюший месяц,
тромбофилией,
старше 70 лет,
сердечной, дыхательной недостаточностью,
ожирением,
системным заболеванием соединительной ткани,
При наличии признаков бактериальной суперинфекции в схему лечения на 5—10 дней включают один из антибиотиков: амоксициллин+клавулановая кислота, амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, кларитромицин.
Таблица 1. Схемы лечения COVID-19 в амбулаторных условиях
Легкое течение
1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир
2. ИФН-α, интраназальные формы
3. парацетамол
Среднетяжелые формы (без пневмонии)
1. фавипиравир или гидроксихлорохин
2. ИФН-α, интраназальные формы
3. парацетамол
4. ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)
Среднетяжелые формы (с пневмонией)
1. фавипиравир/гидроксихлорохин
2. ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)
3. дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон по показаниям
4. ИФН-α, интраназальные формы
5. парацетамол
Таблица 2. Схемы лечения COVID-19 в условиях стационара
Легкие формы
1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир
2. ИФН-α, интраназальные формы
3. антикоагулянтный препарат
4. НПВП по показаниям
Среднетяжелые формы
1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин
2. барицитиниб или тофацитиниб
3. антикоагулянтный препарат
4. НПВП по показаниям
1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин
2. олокизумаб или левилимаб
3. антикоагулянтный препарат
4. НПВП по показаниям
При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибиотик
Тяжелые формы (пневмония с дыхательной недостаточностью и ОРДС)
1. фавипиравир
2. тоцилизумаб или сарилумаб
3. антикоагулянтный препарат
4. НПВП по показаниям
При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибактериальная терапия
Цитокиновый шторм
1. метилпреднизолон/дексаметазон
2. тоцилизумаб или сарилумаб
3. антикоагулянтный препарат
1. метилпреднизолон
2. канакинумаб
3. антикоагулянтный препарат
При наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов:
1. метилпреднизолон или дексаметазон
2. антикоагулянтный препарат
При наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов:
1. тоцилизумаб или сарилумаб или канакинумаб
2. антикоагулянтный препарат
Источник: ( https://medvestnik.ru/content/roubric/news )
Принципы и схемы терапии:
Для лечения COVID-19 могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон-альфа.
Применение ремдесивира возможно только в стационаре.
Ремдесивир следует использовать при сатурации 94% и ниже, когда требуется кислород, проведение ИВЛ или ЭКМО.
До подтверждения диагноза в лечении легких форм Минздрав по-прежнему рекомендует препараты для лечения сезонных ОРВИ: интраназальный интерферон-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром активности.
с ограниченной подвижностью,
ТГВ/ТЭЛА в анамнезе,
злокачественным новообразованием,
крупной операцией или травмой в предшествуюший месяц,
тромбофилией,
старше 70 лет,
сердечной, дыхательной недостаточностью,
ожирением,
системным заболеванием соединительной ткани,
получающие гормональную заместительную терапию или пероральные контрацептивы.
В схемы лечения амбулаторных пациентов могут быть включены прямые пероральные антикоагулянты: апиксабан или ривароксабан.
Таблица 1. Схемы лечения COVID-19 в амбулаторных условиях
Легкое течение
1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир
2. ИФН-α, интраназальные формы
3. парацетамол
Среднетяжелые формы (без пневмонии)
1. фавипиравир или гидроксихлорохин
2. ИФН-α, интраназальные формы
3. парацетамол
4. ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)
Среднетяжелые формы (с пневмонией)
1. фавипиравир/гидроксихлорохин
2. ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)
3. дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон по показаниям
4. ИФН-α, интраназальные формы
5. парацетамол
Таблица 2. Схемы лечения COVID-19 в условиях стационара
Легкие формы
1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир
2. ИФН-α, интраназальные формы
3. антикоагулянтный препарат
4. НПВП по показаниям
Среднетяжелые формы
1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин
2. барицитиниб или тофацитиниб
3. антикоагулянтный препарат
4. НПВП по показаниям
1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин
2. олокизумаб или левилимаб
3. антикоагулянтный препарат
4. НПВП по показаниям
При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибиотик
Тяжелые формы (пневмония с дыхательной недостаточностью и ОРДС)
1. фавипиравир
2. тоцилизумаб или сарилумаб
3. антикоагулянтный препарат
4. НПВП по показаниям
При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибактериальная терапия
Цитокиновый шторм
1. метилпреднизолон/дексаметазон
2. тоцилизумаб или сарилумаб
3. антикоагулянтный препарат
1. метилпреднизолон
2. канакинумаб
3. антикоагулянтный препарат
При наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов:
1. метилпреднизолон или дексаметазон
2. антикоагулянтный препарат
При наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов:
1. тоцилизумаб или сарилумаб или канакинумаб
2. антикоагулянтный препарат
Источник: ( https://medvestnik.ru/content/roubric/news )
Оптовые цены на лекарственные препараты Прайс-лист