Что такое сухость во рту и чем она опасна

Некоторых людей сухость во рту просто раздражает. Для других она может стать серьезной проблемой, влияющей на общее состояние здоровья, а также на здоровье зубов и десен. Кроме того, она может влиять на то, сколько человек ест и получает ли он удовольствие от еды.

Основные причины и провоцирующие факторы 

Слюноотделение при виде кислой пищи или даже при мысли о ней возникает из-за того, что слюнные железы в полости рта получают нервный импульс. Но даже в отсутствие внешних стимулов слюна вырабатывается в количестве, которого хватает, чтобы увлажнить слизистую оболочку. Сухость во рту становится ощутимой, если выработка слюны уменьшается вдвое. 

Иногда в протоках слюнных желез образуются небольшие камни. Если протоки заблокированы, слюна не может беспрепятственно поступать в рот, и вы можете заметить, что ее стало меньше. Сухость во рту также может беспокоить, когда работа слюнных желез нарушается либо какой-то фактор ускоряет испарение влаги со слизистой оболочки полости рта.

Самые частые причины ксеростомии:

• повреждение нервов;
• высокий уровень сахара в крови;
• аутоиммунные болезни;
• храп;
• постоянное дыхание через рот; 
• курение и употребление алкоголя; 
• химио- и лучевая терапия опухолей;
• обезвоживание;
• стресс.

По некоторым данным, постоянная сухость во рту беспокоит 50% пожилых, чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что с возрастом или при гормональных изменениях вырабатывается меньше слюны, но также вероятно, что это происходит из-за приема одного или нескольких лекарств, нарушающих функцию слюнных желез. Пожилые люди также чаще страдают от обезвоживания, которое может привести к сухости во рту.

Около 500 препаратов, в том числе многие безрецептурные, могут вызывать сухость во рту. Чаще всего это:

• антигистаминные препараты – для лечения аллергии;
• антидепрессанты и противотревожные – для коррекции расстройств настроения;
• кардиопрепараты – помогают контролировать артериальное давление;
• мочегонные – требуются при отеках;
• сосудосуживающие капли – облегчают носовое дыхание при насморке;
• антихолинергические препараты – контролируют работу мочевого пузыря;
• бронходилататоры – расширяют просвет бронхов при их склонности к спазму, например при астме.

Если вы принимаете несколько препаратов такого типа, вероятность того, что у вас возникнет сухость во рту, выше.

Виды и степени сухости во рту

Если вкратце, сухость во рту может быть объективной и субъективной. О первой говорят, когда количество слюны уменьшается, о второй – если ее достаточно, но ощущение сухости сохраняется.

Различают три стадии ксеростомии:

• начальная – сухость рта беспокоит периодически, например при длительном разговоре;
• выраженная – сухость сохраняется практически постоянно и усиливается во время еды;
• запущенная – прием пищи возможен, только если запивать ее водой.

Вторую и третью стадию может отличить специалист на приеме. Если при массировании протоков слюнных желез выделяется слюна, это вторая степень, а при отсутствии отделяемого – запущенная.

Основные симптомы 

Несмотря на значительную распространенность сухости во рту, люди могут не замечать ее признаков. Проблема обычно прогрессирует медленно, поэтому часто пациенты привыкают к этим ощущениям и с трудом могут сказать, когда начался дискомфорт.

Симптомы могут включать постоянную сухость рта и выделение густой или слизистой слюны. Многие отмечают:

• изменение вкусовых ощущений;
• необходимость просыпаться ночью, чтобы попить воды;
• трудности с глотанием или пережевыванием пищи, особенно сухой, например крекеров или хлебобулочных изделий;
• жжение или покалывание на языке или во рту;
• болезненные язвочки и трещины на слизистой.

Из-за нехватки слюны сложнее поддерживать здоровье ротовой полости. При пересыхании слизистой оболочки нарушается хрупкое равновесие, поддерживаемое слюной. В обычных условиях она контролирует микрофлору: смывает микробы, нейтрализует кислоты, защищает эмаль. Без нее бактерии и грибки активно размножаются, выделяют кислоты и превращают полость рта в среду, вредную для эмали и мягких тканей. Увеличивается количество кариозных полостей, развивается пародонтит (воспаление околозубных тканей) и появляется неприятный запах изо рта. 

Диагностика и обследования

Прежде чем лечить ксеростомию, нужно выяснить ее причину. Как диагностируют проблемы со слюной? В большинстве случаев достаточно подробного опроса пациента и осмотра полости рта, чтобы выявить возможные причины. Если у врача есть подозрение, что слюноотделение снижено, он проводит тест – сиалометрию. Врач измеряет, сколько слюны выделяется само по себе, – это базовое количество. Затем выполняется стимулированная сиалометрия при помощи вещества-стимулятора, например лимонной кислоты или иного раздражителя. 

Чтобы проверить состояние слюнных желез, также используют:

• Сиалографию. После введения контрастного вещества в слюнные железы делают рентгеновский снимок либо изучают подробнее на компьютерной томографии (КТ). Исследование показывает, как слюна движется из железы через протоки и есть ли на ее пути препятствие.
• Сиалендоскопию. Это минимально инвазивная процедура. С помощью эндоскопа – крошечной гибкой трубки с камерой – осматривают протоки слюнных желез изнутри.

В редких случаях для выяснения причины ксеростомии требуется биопсия – анализ кусочка ткани, взятого из железы. Процедуру выполняют, если подозревается аутоиммунное заболевание или опухоль.

Методы лечения 

Основная цель лечения сухости во рту – увеличить выработку слюны и облегчить симптомы. По возможности следует устранить причины проблемы, например заложенность носа, чтобы избежать дыхания через рот. Если лечащий врач подозревает, что проблема вызвана приемом лекарств, он постарается скорректировать дозировку или предложит заменить препарат. Но самостоятельно делать этого не следует – есть множество нюансов, которые может учесть только специалист.

Лечение для облегчения симптомов должно подбираться индивидуально для каждого пациента. В GMS Hospital:

• Действует комфортный стационар с круглосуточным наблюдением. Современные палаты оснащены всем необходимым. Каждый пациент получает индивидуальное питание и постоянный контроль врачей. Родственники могут навещать его в любое время и даже оставаться рядом. Это создает благоприятные условия для быстрого восстановления.
• Врачи повышают квалификацию постоянно. Специалисты регулярно обучаются в лучших клиниках России и за рубежом, участвуют в международных конференциях. Благодаря этому пациенты получают доступ к современным методикам лечения.

Медикаментозная терапия 

Не существует чудодейственного лекарства от сухости во рту, но есть способы снизить дискомфорт. Врачи могут назначить местную терапию – заменители слюны, которые выпускаются в разных формах, включая спреи для полости рта, ополаскиватели, гели и медленно растворяющиеся таблетки. Они не стимулируют выработку слюны, а имитируют ее. 

Если средств для местного применения недостаточно, врач может рекомендовать стимуляторы выработки слюны – они эффективны и полезны, если клетки слюнных желез еще функционируют.

Поддерживающие и домашние меры 

Независимо от причины ксеростомии увеличьте потребление жидкости. Если в течение дня делать небольшие глотки фторированной воды или рассасывать кусочки льда, это поможет увлажнить полость рта, а употребление от 8 до 12 стаканов воды в день предупредит обезвоживание. Если вам трудно глотать, попробуйте пить молоко во время еды. Оно содержит компоненты, которые обладают увлажняющими свойствами и помогают глотать и переваривать пищу. Используйте жевательную резинку с ксилитом или рассасывайте леденцы без сахара – это быстро приносит облегчение, так как стимулирует выработку слюны в 7 раз. 

Есть также несколько простых способов облегчить сухость во рту:

• Ополаскиватель из соли и пищевой соды. Предлагается смешать 1 стакан теплой воды с ¼ чайной ложки пищевой соды и ⅛ чайной ложки соли. Полощите рот в течение нескольких секунд, затем сполосните водой. Смесь воды, соли и пищевой соды имитирует слюну.
• Кокосовое или кунжутное масло. Некоторые удерживают его во рту в течение 10–15 минут, не глотая. Масло очищает полость рта, обволакивая и успокаивая раздраженные участки.
• Увлажнитель воздуха. Помогает поддерживать оптимальную влажность и предупреждает сухость во рту ночью и по утрам. Это особенно важно, если носовое дыхание нарушено и человек вынужден дышать ртом.
• Зеленый чай. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования пастилки с зеленым чаем увеличили слюноотделение почти в 4 раза. Особый пикантный вкус зеленого чая создает аминокислота глутамат и другие соединения, они же надолго увеличивают выработку слюны и устраняют сухость во рту.

В редких случаях требуется хирургическое лечение, чтобы удалить камни или опухоли протоков слюнных желез.

К какому врачу обратиться при сухости во рту 

Человеку, заметившему у себя симптомы сухости во рту, следует сначала обратиться к стоматологу. 

Консультация специалиста необходима, если сухость рта:

• возникает регулярно и не проходит долгое время;
• сопровождается неприятным запахом изо рта, жжением, трещинами на языке и губах;
• мешает приему пищи, глотанию и (или) речи;
• сопровождается другими симптомами – утомляемостью, изменением массы тела, болью в горле, отеком лица.

Стоматолог общей практики изучит принимаемые пациентом лекарства, историю болезни, образ жизни, питание и другие факторы, которые могут вызывать сухость во рту. Затем он проведет осмотр, чтобы подтвердить снижение выработки слюны и определить, как это повлияло на зубы и ткани полости рта. Если будет установлено, что у пациента нарушена функция слюнных желез, стоматолог может направить его к отоларингологу.

Профилактика и прогноз

Если ксеростомию не лечить, она может привести к грибковым инфекциям полости рта, инфекциям слюнных желез, а также к длительно не заживающим язвочкам в полости рта. 

Лечение помогает успешно справиться с симптомами сухости во рту. В некоторых случаях ксеростомия может пройти полностью. 

Вы можете облегчить симптомы, придерживаясь следующих рекомендаций:

• Во время еды запивайте пищу водой или другими несладкими напитками – это облегчает жевание и глотание, а также улучшает вкус. 
• Избегайте напитков с кофеином, газированных и сильно крепкого чая – они усиливают сухость во рту.
• Ограничьте слишком соленую или острую еду – она может раздражать слизистую и вызывать жжение. 
• Сведите к минимуму употребление алкоголя и сладких напитков, которые усиливают ощущение жажды и сухости во рту.
• Остерегайтесь ополаскивателей для полости рта, содержащих алкоголь. Вместо них используйте средства с фтором. Избегайте сладких напитков, таких как газировка и соки, поскольку они ускоряют разрушение зубов.

Для ухода за зубами подойдут щадящие пасты без агрессивных отбеливающих компонентов и с содержанием фтора, особенно те, что предназначены для людей с сухостью во рту.

Самое главное – соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для чистки зубов и осмотра. Поскольку при сухости во рту повышается риск развития кариеса, важно тщательно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также посещать стоматолога не реже 2 раз в год.