Наш эксперт — врач-гематолог амбулаторно-консультативного приёма филиала женской консультации № 1 ГБУ ГКБ № 52 Ксения Калужская.

Сегодня коммерческие лаборатории предлагают самые разные анализы. По одним можно узнать уровень витаминов в организме, по другим — о тех или иных инфекциях, аллергенах, перенесённых заболеваниях, по третьим — прояснить нюансы своей генетики или проверить уровень глюкозы, холестерина, половых гормонов и прочих показателей. В общем, при желании на анализы можно потратить целое состояние.

Пустые траты

Людей понять можно: зачем терять время на посещение врача, когда все референсные значения исследуемых показателей уже указаны в бланке. Кажется, чего проще: сравнивай, где что не так, и делай выводы. А если собственных знаний не хватает, всегда можно посоветоваться со «знаю­щими людьми» или углубиться в интернет, который быстро поможет найти причину.

Врачи категорически этого не одобряют. Ведь все исследования назначаются по показаниям, а делать лишние — значит попусту выбрасывать деньги на ветер, да ещё и нервничать понапрасну. Одно дело, когда пациент исследует кровь на уровень витамина D или каких-то других, убеждается, что у него всё в порядке, и спокойно живёт дальше. Или сдаёт анализ на половые инфекции, выясняет, что «чист», и перестаёт переживать. И совсем другое, если человек решил таким образом ставить себе сложные диагнозы (или исключать их).

Простой анализ

Один из самых распространённых и при этом информативных — общий анализ крови (ОАК). Его расшифровывать самим ни в коем случае нельзя, ведь это не просто цифры, а отражение работы всей кроветворной системы.

Разберём ключевые показатели

►Эритроциты (RBC). Красные клетки крови.

Норма: 4,5–5,9 × 10¹²/л (мужчины), 4,0–5,2 × 10¹²/л (женщины).

• Повышение (эритроцитоз) — может возникнуть из-за обезвоживания, болезней почек, курения или заболеваний крови.
• Снижение — часто признак анемии или кровопотери.

►Гемоглобин (Hb) — содержащийся в эритроцитах белок — переносчик кислорода и углекислого газа.

Норма: 130–165 г/л (мужчины),

120–160 г/л (женщины).

• Повышение, как правило, связано с гематологическими заболеваниями.
• Снижение — чаще всего следствие анемии. Однако даже железодефицитную анемию по уровню гемоглобина выявить крайне сложно, разве что по оценке эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC). Поэтому для точной диагностики анемии назначают анализы на ферритин и сывороточное железо.

►Лейкоциты (WBC) — это наш иммунитет.

Норма: 4,5–11,0 × 10⁹/л.

Белые клетки крови — защитники организма как от бактерий, грибов, вирусов, так и от спонтанных мутаций, потенциально опасных клеток, а значит, от развития рака. Также лейкоциты защищают от чужеродных тканей (трансплантационный иммунитет). Повышение лейкоцитов не всегда означает инфекцию. Возможно, это реакция на стресс, приём лекарств. А снижение — необязательно проблемы с иммунитетом.

Выделяют 5 типов лейкоцитов:

• нейтрофилы (NEU) — служат для борьбы с бактериями;
• лимфоциты (LYM) — для выработки антител;
• моноциты (MON) — «уборщики» погибших клеток;
• эозинофилы (EOS) — защита от паразитов и аллергенов;
• базофилы (BAS) — принимают участие в аллергических реакциях.

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови, в сумме состав­ляющее 100%. При любых изменениях в организме содержание определённых видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Однако важно оценивать не только относительное (процентное) их содержание, но и в первую очередь абсолютное значение (измеряется в ×10⁹/л), а также внеш­ний вид и самих клеток, и клеток-предшественников. Иногда при злокачест­венных заболеваниях крови именно появление клеток-предшественников — как военная тревога: нужно очень спешить!

Поэтому так важно, чтобы ОАК расшифровывал доктор, оценивая не только цифры, но и состояние пациента.

►Тромбоциты (PLT) отвечают за свёртываемость крови, но их количе­ство может меняться из-за воспалительных процессов или железодефицита. Но иногда высокие значения — признак онкологии.

Норма: 150–450 × 10⁹/л.

►СОЭ (скорость оседания эритроцитов) отражает соотношение фракций белков плазмы.

Норма: 1–10 мм/ч (мужчины),

3–15 мм/ч (женщины).

Повышаться СОЭ может при любом воспалительном процессе в организме, будь то относительно безобидные вялотекущие инфекции, ревматические заболевания или опасные онкологические и онкогематологические патологии. Также высокая СОЭ бывает при инфаркте, может подскочить даже при сильном стрессе, во время беременности.

Самостоятельная трактовка анализов ведёт к необоснованной панике, пропуску серьёзных заболеваний, опасным последст­виям самолечения. Надо понимать: отклонения не всегда означают болезнь. Например, холестерин может повыситься из-за неправильного питания, а глюкоза — после эмоционального потрясения.

Тайны биохимии

При расшифровке биохимического анализа ловушек ещё больше.

Печёночные ферменты (АСТ, АЛТ) — повышение может быть связано не только с болезнями печени, но и с обычной физической нагрузкой.

Креатинин, мочевина — отражают работу почек, но их уровень зависит от питания (диет) и приёма лекарств.

Билирубин — его рост может вызвать очень многое — от желтухи до гемолиза. Также важно учесть, что референс­ные значения разных лабораторий отличаются друг от друга и зависят от оборудования и методик. При этом очень важна правильная подготовка к анализу. Исказить показатели могут приём пищи, лекарств, стресс или физическая активность.

При оценке результатов врач учитывает:

• симптомы и жалобы;
• историю болезни;
• результаты ранее проведённых обследований.

И уже на основании всей клинической картины даёт рекомендации. Только специалист может соединить «точки» между показателями, симптомами и анамнезом, чтобы поставить верный диагноз и подобрать терапию. Берегите здоровье — доверяйте его профессионалам!