Наш эксперт — онколог, бариатрический хирург, врач высшей категории, заслуженный врач РФ, член Всемирного общества борьбы с ожирением (IFSO), доктор медицинских наук Бекхан Хациев.

Лишний вес, конечно, не красит. Более того, избыточная жировая ткань запускает в организме хроническое воспаление, которое влечёт за собой цепь разрушительных процессов, затрагивающих буквально все органы.

Мишени для жира

Голова. Избыточный жир повышает уровень холестерина и ускоряет образование бляшек в артериях, в том числе в сосудах мозга. В результате повышается внутричерепное давление, поэтому риск инсульта при ожирении в 2–3 раза выше. Ухудшается и работа нейронов, а значит, слабеют память и мышление, прогрессирует болезнь Альцгеймера, растёт вероятность развития деменции.

Лёгкие. Жир не даёт нормально дышать, приводит к одышке, гипер­вентиляционному синдрому. ОРЗ, грипп, бронхиты, пневмониии возникают чаще и протекают тяжелее. Повышается риск астмы и синдрома обструктивного апноэ сна, при котором возникают остановки дыхания ночью.

Молочная и предстательная железы. Увеличивается вероятность развития рака груди, простаты и других гормонозависимых опухолей (эндометрия, шейки матки, толстого кишечника).

Сердце и сосуды. Жировая ткань вырабатывает вещества, негативно влияю­щие на сосуды и почки, что приводит к развитию артериальной гипертонии. Системное воспаление делает кровь более густой, а сосуды — хрупкими. Изнашивается сердце, растёт риск аритмии и сердечной недостаточности, инфаркта и тромбозов.

Пищеварительный тракт. Лишний жир снижает чувствительность тканей к инсулину. Поджелудочная железа работает на пределе, пытаясь вырабатывать больше гормона, а затем сдаётся. Так возникает сахарный диабет 2-го типа. Страдает и печень: её клетки заменяются жировыми — возникает неалкогольная жировая болезнь печени. Если процесс не остановить, жировой гепатоз перейдёт в фиброз, затем в цирроз и даже в рак печени. С ожирением напрямую связан и риск желчно-каменной болезни, болезней толстой кишки, многих патологий ЖКТ.

Мочевыделительная система. Ожирение увеличивает риск хронической почечной недостаточности и урологических заболеваний (в частности, не­держания мочи).

Репродуктивная система. Жировая ткань активно вырабатывает эстрогены, что сбивает естественный гормональный фон. У женщин нарушается цикл, возникают бесплодие или осложнения беременности, возрастает риск выкидышей и гестационного диабета. У мужчин снижаются тестостерон, потенция и фертильность.

Суставы. Каждый лишний килограмм даёт дополнительную нагрузку на колени и тазо­бедренные суставы, эквивалентную примерно 4 килограммам. Отсюда артроз, а позж­е — ограничение подвижности.

Нижние конечности. Варикоз и хроническая венозная недостаточность встречаются у людей с ожирением гораздо чаще, поскольку жир мешает нормальному оттоку лимфы и крови. Деформацией стопы обычно тоже страдают тучные люди.

Как похудеть навсегда

Чем выше индекс массы тела (ИМТ), тем сложнее сбросить вес. При ИМТ больше 35 похудеть самостоятельно и удержать вес очень сложно, поэтому лучше обращаться к специалистам и худеть под наблюдением. Если же медикаментозная терапия не поможет, придётся прибегнуть к хирургии. Бариатрическая операция заключается в уменьшении или изменении анатомии желудка или кишечника, чтобы пациент смог наедаться меньшим количеством пищи.

С небольшим лишним весом (ИМТ до 30) справиться можно и самим.

►Питание. Строгие диеты пользы не принесут: в рационе худеющего обязательно должны присутствовать белки, жиры и углеводы. Но объём еды надо уменьшить на 10%. Рассчитать суточную норму калорий помогут онлайн-калькуляторы в интернете.

►Спорт. Заниматься им также надо в комфортном ритме, выбирая нагрузки по душе. Танцуйте, ходите с палками, качайте «железо», занимайтесь плаванием, пилатесом, йогой — кому что нравится. Результат будет длительным только при регулярных занятиях. Умеренной аэробной активности надо уделять 150–300 минут в неделю.

►Психогигиена. Лишний вес и ожирение могут быть следствием психологических проблем. Часто самим их решить сложно, тогда лучше прибегнуть к профессиональной помощи.

►Терапия. С этим только к эндо­кринологу. В лечении ожирения применяются многие лекарства: ингибиторы липазы, снижающие всасывание жиров, антидепрессанты и антипсихотики, регуляторы аппетита. У многих из них есть нежелательные эффекты, поэтому терапию надо проводить под контролем врача.

Укол от аппетита

Сегодня настоящую революцию в похудении совершил препарат семаглутид из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1). Он выпускается в виде шприц-ручки для подкожных инъекций. «Уколы для похудения» эффективны при первом классе ожирения (ИМТ не выше 30) и при сочетании избыточного веса с сахарным диабетом. Препарат помогает контролировать уровень глюкозы в крови и снижать аппетит, дейст­вуя наподобие глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) — гормона, который вырабатывается в кишечнике после еды. Применяя этот препарат, человек забывает про чувство голода и, конечно, худеет. Причём на семаглутиде первыми уходят не килограммы, а жировой гепатоз и опасный висцеральный жир.

Известных на сегодняшний день побочных эффектов у лекарства не так много. А те, которые есть (тошнота, вздутие, отрыжка, диарея и т. п.), врачи расценивают даже не как побочку, а как подтверждение лечебного эффекта. В редких случаях возможно увеличение частоты сердечных сокращений в начале терапии. От уколов рекомендуется воздержаться и людям с диабетиче­ской ретинопатией, чтобы избежать осложнений.

Единственно, на что точно надо обратить внимание, — так это на состоя­ние щитовидной: на отсут­ствие узлов. Желательно также, чтобы в роду ни у кого не было рака щитовидки. Исследования на мышах показали, что у грызунов на семаглутиде растёт риск опухолей этого органа. И хотя у людей подобной связи не обнаружено, лучше поберечься.

Однако надо чётко понимать: «уколы стройности» — не волшебст­во. Если не изменить образ жизни и не начать контролировать количество еды, после курса инъекций лишний вес снова вернётся. Поэтому, делая уколы, вы должны осознать: для организма вполне хватает и гораздо меньшего количества пищи. Более того, он вам будет за это благодарен.