Наш эксперт – врач-нев­ролог, заместитель главного врача Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ Минздрава РФ Ксения Шевцова.

Болезнь, заставлявшая римского прокуратора «малодушно помышлять о яде», – гемикрания, она же мигрень, – и сегодня может протекать весьма мучительно и длительно. Но теперь это заболевание стало управляемым. Приступы мигрени можно и устранять, и предотвращать.

Кстати, медицина знает более 160 видов головной боли. Есть и весьма экзотические. Например, первичная колющая головная боль, когда внезапно кажется, что в голову вбивают гвозди, или коитальная, которая возникает во время или сразу после сексуальной активности.

Не только от погоды

Нынешнее лето стало для многих настоящим испытанием на прочность. После ледяного июня – удушающе знойный июль с тропическими дождями и магнитными бурями. Особенно досталось тем, кто знаком с мигренью не понаслышке. Правда, ещё каких-то 5 лет назад считалось, что погода и головная боль никак не связаны, но ряд крупных научных исследований доказали, что это не так. Чаще всего приступы мигрени у метеозависмых людей случаются при резком изменении атмосферного давления. Учащаются они и в жару – перегрев и обезвоживание нередко служат сильными провокаторами мигрени. Стрессом для организма могут быть также чрезмерный холод, сильный ветер – вообще любая аномальная погода. 

Впрочем, спровоцировать приступ способны не только климат, но и, например, интенсивная, непривычная для организма физическая нагрузка, длительное голодание и обезвоживание. Определённые продукты тоже играют свою роль: например, выдержанный сыр, еда, богатая глутаматом, или красное вино нередко вызывают так называемую мигрень гурмана. А сон, вопреки ожиданиям, не всегда спасает, ведь не только его нехватка, но и избыток может привести к приступу. Именно с лишними часами сна связана мигрень выходного дня. 

У женщин важный фактор риска – фаза менструального цикла: при истинной менструальной мигрени боль появляется за 2 дня до начала месячных и стихает через 2 дня после их окончания. После менопаузы приступы обычно исчезают сами. 

В целом любая ситуация, которую организм воспринимает как стресс, бывает спусковым крючком для мигрени. Именно поэтому многочисленные техники управления стрессом могут быть одним из видов эффективного лечения и профилактики мигрени. 

И вопреки стереотипу эта болезнь не только «женская». Мигрень встречается и у мужчин, и у детей. У мальчиков она нередко проявляется ещё в детстве, тогда как у девочек чаще дебютирует в подростковом возрасте и затем сопровождает их во взрослую жизнь.

Мигрень или нет?

Есть два наиболее часто встречающихся вида головной боли.

Характерные признаки мигрени 

• Сильная боль – выше 6 баллов по шкале интенсивности. 
• Односторонняя локализация: болит либо левая, либо правая часть головы, иногда только лоб или затылок. 
• Усиление боли при физической активности. 
• Тошнота или рвота, непереносимость яркого света и громких звуков.
• Появление ауры (встречается в 20–30% случаев). Аура – это особое состояние, которое возникает примерно за 30 минут до приступа, когда перед глазами могут появляться пятна, зигзаги, вспышки света. Иногда челове­к ощущает необычные запахи. Аур­а бывает зрительной, двигательной, чувствительной.
• Зачастую отсутствие эффекта от приёма обычных обезболивающих. 
• Характерные признаки головной боли напряжения 
• Интенсивность боли ниже – до 5 баллов по шкале интенсивности. 
• Физическая нагрузка не усиливает боль.
• Отсутствуют пульсация, тошнота, рвота. 
• Боль разлитая, ощущается как сдавливающий обруч вокруг головы. 
• Иногда болевые ощущения проходят сами после сна, отдыха. Но порой не обойтись без приёма обезболивающих препаратов.

Внимание на «красные флаги»

Первичная головная боль не считается опасным заболеванием, однако есть сигналы, при которых откладывать визит к врачу не стоит. Ведь бывают и вторичные головные боли, которые связаны с другими заболеваниями, порой чреватыми последствиями для женского здоровья. 

Надо незамедлительно обратиться к врачу, если привычная головная боль

• поменяла характер и тип течения: особенно опасна громоподобная боль – очень сильная, с внезапным началом (характерна для инсульта, суб­арахноидального кровоизлияния);
• поменяла ауру: если аура появилась впервые или изменила характер (была зрительной, а стала вдруг вызывать запахи) или её длительность увеличилась до 60 минут, появилась слабость в конечностях – срочно к неврологу; 
• впервые возникла у ребёнка или человека старше 50 лет; 
• появились температура, сыпь или другие физические и психические симптомы: врач должен исключить инфекции, онкологические и ревматологические заболевания, депрессию, тревожное расстройство.

Не терпите

Мигрень – врождённое и пожизненное заболевание, но сегодня управляемое. Решение о том, пить таблетку либо ждать, пока пройдёт, каждый принимает сам. Кстати, у многих женщин после менопаузы количество приступов значительно снижается. Но если эпизоды мигрени случаются чаще 15 раз в месяц, длятся по несколько дней и плохо поддаются лечению, визит к неврологу обязателен. 

Главная задача врача – найти триггер и обезвредить его. Если голова болит от жары, специалист посоветует в знойные дни пить воду и избегать солнца, если от голода – порекомендует не пропускать еду, а если от стресса – придётся снижать его любыми доступными методами. 

Медикаментозное купирование приступа зависит от его силы: при лёгкой и средней головной боли помогают обычные анальгетики, например НПВС, при тяжёлых приступах – триптаны. 

Однако лечение всегда начинается с немедикаментозных мер: устранения провокаторов (выявить их помогает дневник самонаблюдения, который надо вести 2–4 недели), нормализация режима сна, труда и отдыха, умеренная физическая активность (несколько раз в неделю), применение техник релаксации и медитации. 

При частых приступах невролог может назначить профилактиче­ские препараты: инъек­ции моноклональных антител (раз в месяц), ботулинотерапию (раз в 3–4 месяца). В тяжёлых случаях применяется комбинированная профилактика (например, моноклональные антитела + антидепрессанты).