Основные изменения касаются проведения компьютерной томографии (КТ) у беременных, диагностики и этиотропной терапии.

Согласно новым рекомендациям, вакцинация против COVID-19 рекомендуется на этапе планирования беременности или с 22-й недели. В методические рекомендации была добавлена глава, посвященная профилактике заболевания при планировании беременности. Минздрав подчеркивает, что не следует откладывать планирование беременности и рождение детей, а на этапе подготовки важно пройти вакцинацию.

В документе отмечается, что на сегодняшний день нет данных о негативном влиянии вакцин против COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин. При этом подчеркивается, что сама коронавирусная инфекция может оказать негативное влияние на репродуктивную функцию. Опыт клинического применения вакцины «Гам-КОВИД-Вак» при беременности недостаточен, но исследования на животных не показали отрицательного влияния на течение беременности.

Вакцинацию беременных следует проводить в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Это особенно актуально для женщин из группы риска тяжелого течения COVID-19, начиная с 22-й недели беременности. В то же время, Минздрав отмечает, что клинические данные по применению вакцины «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, отсутствуют, что делает применение вакцины в период грудного вскармливания противопоказанным.

Смертность от COVID-19 среди беременных достигает 25%, а также наблюдается высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией в этой группе. Инфицированные беременные должны рассматриваться как группа высокого риска тяжелой заболеваемости и смертности. Частота преждевременных родов среди пациенток с COVID-19 достигает 25%, а также фиксируются случаи преэклампсии, выкидышей и задержки роста плода.

Минздрав рекомендует проводить КТ беременным только при тяжелом течении заболевания, в остальных случаях решение принимается врачебной комиссией. При среднетяжелых формах COVID-19 КТ рекомендуется для оценки эффективности лечения. Для лечения COVID-19 у беременных рекомендован рекомбинантный интерферон альфа-2бета, назначение противовирусных препаратов возможно только по жизненным показаниям.

Документ разработан рабочей группой, в состав которой вошли ведущие российские эксперты в области акушерства, гинекологии, педиатрии, неонатологии и инфекционных заболеваний.