Что такое нефроптоз

В норме почки обладают небольшой подвижностью, которая не превышает высоту одного поясничного позвонка (порядка 2–3 см). Они слегка смещаются при дыхании или изменении положения тела — это естественно. Но если почка опускается слишком сильно, говорят о нефроптозе.

Стабильность положения почки обеспечивается комплексом поддерживающих структур: жировой капсулы, фасциально-мышечным аппаратом, почечной ножкой — сосудисто-нервным пучком и мочеточником, которые удерживают орган. Нарушение целостности или тонуса любого из этих элементов приводит к развитию нефроптоза.

Это патологическое состояние, характеризующееся избыточной подвижностью почки, при которой её нижний полюс смещается более чем на 5 см (или на высоту двух позвонков) в вертикальном положении тела и/или выходит из подреберья. В тяжёлых случаях орган может опускаться в полость малого таза.

Почему возникает опущение почки

Главная причина — ослабление структур, которые удерживают почку на месте.

1. Факторы, приводящие к ослаблению связочного аппарата:

Астенический тип телосложения: врождённая слабость соединительной ткани и дефицит жировой клетчатки чаще встречаются у женщин.

Резкое снижение массы тела: строгие диеты или тяжёлые соматические заболевания приводят к быстрой потере паранефральной (околопочечной) жировой клетчатки, которая является основным фиксатором органа.

Беременность и роды: гормональная перестройка (повышение уровня релаксина) вызывает размягчение и растяжение связочного аппарата, а растущая матка оказывает механическое давление на органы брюшной полости.

Возрастные изменения соединительной ткани.

2. Факторы, приводящие к растяжению или повреждению фиксирующего аппарата:

Травмы поясничной области и живота: удары или падения могут привести к разрыву фасциальных листков с образованием гематом, смещающих почку.

Интенсивные физические нагрузки: профессиональный спорт или работа, связанная с регулярным поднятием тяжестей и вибрацией (например, у водителей), вызывают постепенное растяжение связок.

Симптомы опущения почки

При незначительном смещении человек может ничего не чувствовать. Но по мере прогрессирования появляются характерные жалобы:

тянущая или ноющая боль в пояснице;

дискомфорт в боку после физической нагрузки;

усиление боли в вертикальном положении;

облегчение в положении лежа;

чувство тяжести в животе;

скачки артериального давления;

отеки;

кровь в моче;

частые инфекции мочевыводящих путей.

Иногда боль становится настолько сильной, что напоминает почечную колику. У некоторых пациентов появляются слабость, раздражительность, снижение аппетита.

Опасность нефроптоза в том, что из-за перегиба мочеточника моча начинает застаиваться. Это создает условия для хронического воспаления и образования камней.

Обычно диагностика включает:

УЗИ почек в положении лежа и стоя;

анализы крови и мочи;

урографию с контрастом;

оценку функции почек и состояния мочевыводящих путей.

Очень важно не заниматься самодиагностикой. Боль в пояснице может быть связана не только с почками, но и с позвоночником, кишечником или гинекологическими заболеваниями.

Чем опасно опущение почки

Если проблему не контролировать, могут развиться осложнения:

хронический пиелонефрит;

мочекаменная болезнь;

нарушение кровоснабжения почки;

стойкая артериальная гипертензия;

гидронефроз — расширение почечной лоханки из-за застоя мочи.

В тяжелых случаях страдает функция почки, а качество жизни заметно ухудшается.

Что помогает при нефроптозе

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.

На ранних этапах врач рекомендуются:

укрепление мышц спины и пресса;

лечебную физкультуру, плавание, щадящие физнагрузки без подъема тяжестей;

контроль веса без резких диет;

ношение специального поддерживающего бандажа.

Если появились осложнения, выраженные боли или нарушение работы почки, может потребоваться операция — нефропексия. Во время вмешательства почку фиксируют в правильном положении. Сегодня такие операции часто выполняются мало травматичным лапароскопическим методом.

И последнее — не стоит терпеть и не ждать, что проблема исчезнет сама. Своевременная диагностика помогает сохранить здоровье почек и избежать осложнений в будущем.