Задача иммунной системы человека — распознавать чужеродные вещества, поступающие в организм, и, в случае необходимости, «обезвреживать» их. Но иногда ее реакция становится чрезмерной, избыточной. Рассказываем про основные виды и причины аллергии у детей, а также про способы ее лечения.

Что такое аллергия простыми словами?

Аллергическая реакция — это гиперответ иммунитета на чужеродное вещество извне, которое организм путает с опасными врагами: вирусом, бактерией, грибками и другими патогенами. За чужеродных агентов иммунная система принимает то, что особого вреда организму причинить не может: пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т. д. Так чрезмерная защита становится болезнью (1). 

Кратко ответ организма можно описать так. Возьмем для примера пыльцу растений. Когда она впервые попадает в организм, иммунная система «изучает» ее и решает, что пыльца опасна. Тогда организм начинает вырабатывать специальные антитела — IgE, которые прикрепляются к тучным клеткам. Это клетки-«бомбы» с гистамином, которые отвечают за развитие воспалений и немедленную реакцию на раздражитель. Сам человек при этом ничего не чувствует.

При повторном попадании в организм пыльца связывается с IgE на тучных клетках. Это служит сигналом к разрушению тучной клетки и выбросу гистамина, который провоцирует те реакции, которые мы уже видим — симптомы аллергии: 

• покраснение кожи и отек из-за расширения сосудов, 
• падение давления, если процесс вовремя не остановлен,
• одышка и кашель из-за сужения бронхов, 
• зуд и чихание из-за раздражения нервных окончаний.

Интересно, что иммунный ответ происходит только на белки. На углеводы и жиры не бывает аллергии. Например, аллергии на лактозу (углевод) не бывает — это непереносимость продукта, не хватает фермента для расщепления сахара, а аллергия к белкам коровьего молока у детей бывает: например, на казеин.

На рост заболевания влияет наш урбанистический уровень жизни без разнообразия окружающей природы и животных, более «стерильный быт» дома, большое потребление высоко переработанных продуктов питания с длительным сроком хранения, уменьшение в рационе натуральных овощей и фруктов, повышение использования в быту агрессивных моющих химических веществ и микропластика.

Полезная информация об аллергии у детей 

Внешний вид заболевания зависит от типа и вида аллергена, а также способа проникновения в организм. Рассказываем, как может выглядеть аллергия у детей.

Пищевая аллергия

Первые симптомы могут появиться в раннем младенчестве в результате грудного вскармливания, когда антиген получает доступ через материнское молоко. В дальнейшем основным аллергеном выступает белок коровьего молока, когда появляется первый прикорм: молочные каши и т. п. 

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть пищевая аллергия на смесь. Также к основным облигатным (наиболее распространенным) продуктам-аллергенам относят белок пшеницы, яиц, рыбы, соевых бобов (3).

Аллерголог-иммунолог, врач-пульмонолог Мария Яркова объясняет:

— Такая аллергия может сопутствовать и быть триггером для атопического дерматита. Но атопический дерматит — не равно пищевая аллергия. 

Пищевая аллергия у детей может проявляться в виде:

• крапивницы, рвоты фонтаном, удушья или отека Квинке,
• анафилаксии (тяжелой аллергической реакции всего организма — прим. Ред.), 
• анафилактического шока — крайней формой анафилаксии, жизнеугрожающего патологического состояния (давление падает настолько, что органы перестают получать кровь — прим. Ред.),
• в редких случаях не-IgE-зависимой реакции в виде кишечного воспаления (иммунные клетки в стенке кишки напрямую реагируют на белок из пищи — прим. Ред.).

Аллергия на кошек и собак

Триггерные белки, провоцирующие негативную реакцию организма, содержатся в белках перхоти, кожного сала и биологических жидкостях домашних животных: кошек, собак, кроликов и т. д. К наиболее агрессивным частицам относят шерсть домашних кошек.

Ученые, опубликовавшие данные своего исследования в журнале «Иммунология», уверены, что она занимает 3-е место среди всех аллергенов, уступая лишь пыльце и клещам домашней пыли (4). Спектр клинических проявлений при аллергии на кошек и собак у детей обширен и включает в себя риноконъюнктивит, бронхиальную астму, кожные проявления разной степени тяжести.

Аллергия на холод

При снижении температуры за окном и приходом холодов у некоторых детей появляется аллергия на холод, или холодовая крапивница. Это неадекватная реакция иммунной системы на воздействие низких температур. Аллергия на холод ощущается как жжение, зуд и выглядит как покраснение и отек кожи. 

Также может ухудшаться течение атопического и себорейного дерматита в виде образования ран с корочками, причиняющими ребенку сильный дискомфорт и боль. У детей, особо чувствительных к холоду и переохлаждению, может развиться анафилактоидная реакция: тошнота, рвота, головокружение, одышка, сердцебиение, обморок.

Аллергия на стиральный порошок и бытовую химию

Это происходит из-за появления разнообразных видов чистящих средств и усложнения их химического состава. Аллергия проявляется в виде зуда, жжения, головной боли, сыпи, отслоения кожи и отека на теле ребенка, лицо при этом остается чистым. У некоторых появляется аллергический ринит (5).

Аллергия на антибиотики и другие лекарства

Одновременно с ростом употребления лекарств увеличивается вероятность развития побочных реакций от их применения, в том числе лекарственной аллергии. Ее может вызвать практически любой препарат, даже противоаллергический, но чаще всего причиной «агрессии» иммунной системы становятся антибиотики. На втором месте — нестероидные противовоспалительные препараты, а также местные анестетики. 

Между первым применением лекарства и появлением на нее аллергии обычно проходит 5–7 суток. При повторном контакте с аллергеном реакция развивается быстрее, обычно от 1 часа до 3 дней, и зачастую тяжелее. Это может происходить даже через несколько лет после первого приема лекарств.

Проявляется лекарственная аллергия как:

• просто красные пятна,
• различные по форме высыпания: пятна, папулы, пузырьки и т. д.,
• тяжелый синдром Лайелла: обширное поражение кожи и слизистых оболочек в сочетании с высокой температурой и поражением функций всех органов и систем, 
• классическая аллергическая реакция через несколько минут или 1–2 часа после контакта с раздражителем в виде крапивницы, отека Квинке, анафилаксии или анафилактического шока,
• иммунная замедленная реакция спустя 24–72 часа после контакта с аллергеном, в которой участвуют не антитела, а специальные клетки иммунитета — Т-лимфоциты. 

Аллергия на пыльцу растений и трав

Такую реакцию называют поллинозом, а спровоцировать ее может пыльца:

• трав: полыни, лебеды, амброзии и прочих, 
• деревьев: березы, тополя, ольхи и т. д., 
• злаковых культур: пшеницы, овса, ржи, ячменя, ковыля, пырея и других.

В период их цветения у ребенка появляются характерные симптомы: чихание, слезотечение, зуд. Исследования показывают, что пыльца конопли также может вызывать гиперчувствительный пневмонит (аллергическое воспаление легочной ткани) и обострение симптомов бронхиальной астмы (6). 

Аллергия на пылевых клещей

Клещи домашней пыли — один из частых факторов бытовой аллергии. Чувствительность к раздражителю появляется в очень раннем возрасте, а по мере взросления системные реакции становятся все более обширными и разнообразными:

• заложенность и выделения из носа, 
• чихание, 
• зуд.

Эти реакции часто сочетаются с аллергическим конъюнктивитом, контактным дерматитом и могут носить круглогодичный характер, обостряясь весной и осенью при увеличении численности клещей. Ученые считают, если у человека есть чувствительность к ним, то при вдыхании воздуха с продуктами их жизнедеятельности может развиться приступ бронхиальной астмы (7).

Псевдоаллергены

Часто бывает, что у ребенка проявляется «аллергия на сладкое». Но это псевдоаллергия. Продукты с высоким содержанием гистамина вызывают аллергоподобные реакции без участия иммунитета. Это просто пищевое отравление гистамином или непереносимость. 

Упрощенно процесс выглядит так: ребенок съедает, например, килограмм конфет, гистамин всасывается в кровь и напрямую действует на сосуды, вызывая «аллергическую» реакцию. Другими словами — симптомы похожи на аллергию: крапивница, отек, насморк, но в процессе не участвует иммунная система (нет антител IgE). 

Самые известные псевдоаллергены:

• цитрусовые, 
• шоколад, 
• яркоокрашенные ягоды и фрукты, например, черника, клубника и другие, 
• острые специи, 
• ферментированные продукты, например, сыр, 
• ароматизаторы и красители и некоторые другие продукты.

Аллерголог-иммунолог, врач-пульмонолог Мария Яркова добавляет:

— Важно понимать, что на белковые продукты может быть истинная аллергия и псевдоаллергия. Например, при аллергии на рыбу в организме — повышенная чувствительность к белку-парвальбумину. Аллергия при этом может проявляется в разных видах: от крапивницы и ангиоотека до анафилактического шока и бронхальной астмы.  

В то же время на фоне высокого содержания гистамина в продуктах также могут обостряться крапивница и ангиоотеки, атопический дерматит — происходит усиленное проявление уже имеющегося процесса в организме. Например, псевдоаллергия может возникать при употреблении жирных сортов рыбы или морепродуктов. Без аллергической сенсибилизации (повышенной чувствительности) к их белкам достаточно уменьшить количество продукта — реакция организма при этом ослабевает. Поэтому нет необходимости отказываться от употребления в пищу этих продуктов в следующие разы, просто нужно соблюдать меру.

Стоит успокоить родителей и сказать, что многие формы аллергии проходят с возрастом, однако прогноз напрямую зависит от конкретного вида аллергена и сопутствующих обстоятельств. Например, при пищевой аллергии прогноз такой.

• На коровье молоко, куриное яйцо, пшеницу и сою. Наблюдаются наиболее высокие шансы на развитие толерантности — 80 % детей успешно «перерастают» их к школьному или подростковому возрасту.
• На арахис, лесные орехи, рыбу и морепродукты. Чаще всего носит стойкий характер. Например, толерантность к арахису со временем формируется лишь у 20 % пациентов. Ключевыми факторами прогноза здесь выступают показатели лабораторных анализов и клиническая картина: чем выше уровень специфических IgE в раннем детстве и чем тяжелее протекали реакции, тем ниже вероятность того, что аллергия уйдет. Также важно, на какой именно белок в составе продукта развита аллергическая реакция.

Основные симптомы и признаки аллергии у детей

С возрастом одна аллергия может накладываться на другую: присоединяются другие симптомы. Например, кожные реакции дополняются признаками кишечных расстройств. Рассказываем, какие основные симптомы аллергии могут быть у детей.

• Кожные. Зуд, жжение, покраснение, отек, шелушение, отслоение, раны.
• Респираторные. Чихание, зуд в носу, насморк, кашель, свистящие хрипы в груди, затруднение дыхания, приступы удушья, астма.
• Аллергический конъюнктивит. Зуд, покраснение, отек век, жжение, слезотечение.
• Кишечные расстройства. Боль в животе, тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, снижение аппетита, у детей раннего возраста кишечные колики и срыгивания. Возможна кровь в стуле и кишечные кровотечения.
• Общие. Слабость, головокружение, быстрая утомляемость, раздражительность, плач, нарушение сна.
• Тяжелые аллергические реакции. К ним относятся два состояния: анафилаксия, включая ее крайнюю форму — анафилактический шок, и отек Квинке.

● Анафилаксия. Развивается опасная реакция на аллерген, которая требует немедленной медицинской помощи. В тяжелой форме — анафилактическом шоке — у человека резко снижается артериальное давление, затрудняется дыхание, появляется отек горла. 

● Отек Квинке. Наблюдается отек тканей, который может происходить быстро, часто аллергия возникает в области лица, горла или губ ребенка. Может привести к затруднению дыхания и требует неотложной медицинской помощи.

Причины возникновения аллергии у детей

Почему у одних детей аллергия проявляется с первых месяцев жизни, а другие едят все подряд без последствий? Ответ кроется в сложном сочетании наследственности и факторов окружающей среды. В этом разделе разберем основные причины, запускающие аллергию у детей, и узнаем, что можно контролировать, а на что повлиять невозможно.

Наследственность

Если кто-то или оба родителя страдают аллергией, то риск рождения у них ребенка-аллергика повышается.

Вредные привычки матери

Исследования доказывают, что табачный дым усиливает и ускоряет развитие иммунных реакций. Это может приводить к развитию аллергии (1).

Загрязнение окружающей среды

Ухудшение экологии провоцирует рост числа заболевших. Выхлопные газы, промышленные выбросы и городская пыль постоянно раздражают слизистые оболочки дыхательных путей ребенка. Это приводит к их микроповреждениям, через которые аллергены (пыльца, споры плесени) легче проникают в организм. 

Кроме того, некоторые загрязнители делают саму пыльцу более агрессивной и усиливают выработку антител в организме. В итоге даже у детей без явной наследственности может развиться аллергия.

Неправильное питание

Употребление в пищу продуктов, в которые добавлены красители, стабилизаторы и другие химические добавки провоцирует развитие аллергии. К такому же результату может привести однообразное питание с исключением овощей и фруктов.

Активное использование средств бытовой химии

У таких веществ — высокая потенциальная аллергенность. Особенно в жидких формах — делают выводы ученые, на основании исследований, опубликованных в журнале «Форум молодых ученых» (5).

Употребление лекарственных препаратов

Бесконтрольное употребление антибиотиков приводит к повышению устойчивости бактерий к данным препаратам. Кроме того, провоцирует и аллергические реакции.

Улучшение условий жизни

Парадокс, но чем чище в доме, тем выше риск развития у детей аллергии. Поэтому можно свободно вздохнуть и просто поиграть с ребенком вместо наведения стерильной чистоты, как в операционной. 

Респираторные вирусы

Это один из самых частых триггеров обострения бронхиальной астмы у детей. Респираторные вирусные инфекции способны запускать иммунный ответ и провоцировать воспаление в дыхательных путях, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии. 

Реже астма проявляется из-за возможных патологических анатомических особенностей или перенесенных негативных состояний в ранний период: недоношенности, врожденной пневмонии, аспирационной пневмонии в родах, бронхиолитов новорожденных, бронхолегочной дисплазии и т. д.