Ключевое условие для развития подагры - повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). В норме избыток мочевой кислоты выводится из организма преимущественно почками. Но под влиянием внешних факторов или генетических причин этот механизм "не срабатывает", и в тканях организма откладываются кристаллы моноурата натрия (МУН), что вызывает воспаление.

По каким симптомам можно узнать подагру?

Вот типичные симптомы:

1. Сильная боль возникает ночью или рано утром.
2. Боль усиливается при малейших движениях в суставе или прикосновении к нему, сустав резко опухает.
3. Кожа над пораженным суставом краснеет и становится горячей на ощупь.

Как правило, в течение суток острые явления идут на спад, и приступ даже может завершиться самостоятельно. Но в дальнейшем в процесс могут вовлекаться другие суставы и околосуставные ткани.

Важно знать: если заболевание долго не лечить, формируются тофусы - узелки, в которых откладываются соли мочевой кислоты. Они появляются под кожей в местах, подверженных давлению или трению, а также там, где хуже кровоснабжение. Это могут быть ушные раковины, локтевые и коленные суставы, в зоне ахиллова сухожилия, на первых пальцах стоп.

Повторю еще раз: подагра - системное заболевание. Так вот, у 20% людей с подагрой развиваются камни в почках. Возможны поражения и других внутренних органов. Риски со стороны сердца и сосудов - развивается гипертония, атеросклероз, может возникнуть аритмия, тромбоз. Могут сформироваться спайки и утолщения в легких. Страдают позвоночник, мышцы, сухожилия, вены, а также желудок и печень и даже глаза.

Почему повышается уровень мочевой кислоты?

Вообще, мочевая кислота нам нужна - в физиологических (нормальных) концентрациях она выступает в роли одного из основных антиоксидантов плазмы крови, защищая клетки от повреждения свободными радикалами. Но если она накапливается в организме (это состояние называют гиперурикемией), она трансформируется в прооксидантный агент, инициирующий окислительный стресс. Высокий уровень мочевой кислоты напрямую коррелирует с эндотелиальной дисфункцией. Это проявляется в нарушении целостности сосудистой стенки, замедлении регенерации поврежденных клеток и тканей, что в конечном итоге повышает риск сердечно-сосудистых катастроф и заболеваний почек.

Мочевая кислота также участвует в регуляции натриевого баланса, повышая риск развития артериальной гипертензии. Повышение уровня мочевой кислоты также ассоциировано с висцеральным ожирением, способствуя дальнейшему накоплению жировой массы.

Ежедневно около 2/3 мочевой кислоты выводится из нашего организма почками и 1/3 - кишечником. Вот почему так важно поддерживать нормальную функцию этих органов.

Что еще, кроме лишних килограммов, влияет на количество мочевой кислоты? Что можно сделать для профилактики?

Повышенный уровень мочевой кислоты может передаваться по наследству. Либо в части плохого выведения (не справляются почки), либо организм начинает синтезировать больше мочевой кислоты, чем нужно.

Провоцируют накопление мочевой кислоты не только избыточная масса тела и ожирение, но также сидячий образ жизни (гиподинамия), артериальная гипертензия. В зоне риска люди, у которых в рационе изобилуют богатые пуринами продукты. В числе факторов риска также частый прием алкоголя, прием диуретиков, ряд заболеваний почек и крови, сахарный диабет и нарушение липидного обмена, псориаз.

Можно ли предотвратить подагру? Что для этого нужно делать?

Подагра - заболевание с довольно яркой клинической картиной, человек страдает от болей, снижается качество жизни. Поэтому мы всегда за профилактику.

Что можно посоветовать? Главный принцип - без излишеств:

• ограничьте употребление пуринов животного происхождения (их много в красном мясе, субпродуктах, морепродуктах);
• сократите употребление алкоголя (особенно пива) и подслащенных сахаром напитков;
• контролируйте содержание жира в молочных продуктах;
• постарайтесь снизить вес, лечите ожирение и контролируйте уровень сахара в крови;
• вместе с лечащим врачом обсудите необходимость приема диуретиков (особенно тиазидных и петлевых) и выбор препаратов для лечения коморбидной патологии;
• добавьте больше двигательной активности в свою жизнь и следите за нормой выпиваемой жидкости (в том числе во время занятий спортом и посещения бани).

Полезно знать, что есть ряд факторов, которые могут спровоцировать приступ подагры:

• травма сустава (ушиб, длительная ходьба, неудобная обувь, операция);
• перенесенные инфекции (ОРВИ, ангина и другие острые заболевания);
• обострение хронических болезней (псориаз, сахарный диабет и др.) ;
• прием некоторых препаратов (внимательно изучайте инструкции и сообщайте лечащему врачу, если уже столкнулись с подагрой);
• химиотерапия, лучевая терапия;
• голодание, стресс, переохлаждение, начало интенсивных тренировок после их длительного отсутствия.

Если снова вернуться к истории, то "болезнь королей" - подагра - сопровождала людей, ведущих праздный образ жизни. Ею в основном страдали знатные и богатые люди, которые могли позволить себе излишества в еде и вине.

Мясо, жирная пища, сладости и алкоголь были доступны только высшим сословиям, а именно эти продукты повышают уровень мочевой кислоты и вызывают приступы подагры. Простые люди ели скромнее, работали больше и болели подагрой гораздо реже. Так что наше современное изобилие продуктов в магазинах, автоматизация многих производственных процессов, развитие транспорта и рост уровня жизни хотя и облегчают жизнь, но также требуют больше осознанности, чтобы сохранить здоровье.