Антидепрессанты и оральные контрацептивы — препараты, без сомнения, нужные, однако их применение часто чревато различными побочными эффектами.Нередко опасения перед их приемом вызывает возможность прибавки веса. И беспочвенными их нельзя назвать. Разберем каждую группу препаратов подробнее. Поможет нам в этом Наталья Таныгина, эндокринолог Центральной клиники Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук.

Антидепрессанты

Довольно многочисленная группа, содержащая препараты различных механизмов действия. Соответственно, и их влияние на вес будет различаться.

Классические антидепрессанты третьего поколения, относящиеся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, на вес практически не влияют. Более того, многие врачи-диетологи их даже назначают для поддержки в соблюдении диеты. Однако врачам приходится применять и комбинированную терапию, сочетая несколько препаратов из различных групп, а подобный микс из нескольких средств уже будет менее предсказуемым.

Так, например, препараты группы нейролептиков довольно часто вызывают повышение уровня пролактина. Пролактин — гормон, способствующий лактации, а выработка молока довольно часто ведет за собой нарушение углеводного обмена, тягу к сладкому и повышение веса. Эти побочные эффекты можно убрать, если вовремя обратиться к эндокринологу.

Противозачаточные препараты (оральные контрацептивы)

Вот с этой группой все не так однозначно. Один и тот же препарат может вызвать у разных женщин совершенно разные эффекты. Чтобы проще понимать механизмы влияния, все оральные контрацептивы можно разделить на две большие группы: комбинированные и гестагенные (по составу входящих веществ).

Гестагенные контрацептивы содержат только один гормон в составе, что значительно снижает гормональное влияние. Однако именно гестагенный компонент чаще всего и становится причиной прибавки веса.

В комбинированных препаратах кроме гестагена (то есть прогестерона) присутствует еще и эстрагеновый компонент, который тоже в некоторых случаях может влиять на вес.

Вот здесь-то и требуется весь профессионализм врача (а также капелька везения), чтобы подобрать максимально подходящий для конкретной пациентки препарат.

Рекомендации врача

При необходимости приема препаратов из той или иной группы необходимо пользоваться несколькими рекомендациями, которые помогут хоть немного сориентироваться в этой коварной группе препаратов.

Лучше отдавать предпочтение препаратам с меньшим содержанием гормонов. Чем меньше гормонов, тем меньше их влияние на организм, при том что контрацептивный эффект сохранится. Однако подобные препараты следует с осторожностью применять девушкам с нарушением менструального цикла — дозы может не хватить, в середине цикла начнется кровотечение. Ну и контрацептивный эффект тоже нарушится.

Девушкам, у которых во вторую фазу цикла повышается аппетит, растет тяга к сладкому и увеличивается вес, следует выбирать препараты, у которых в составе гестагенный компонент не представлен норстероидом (обычно в название вставляется приставка нор-), так как именно они и отвечают за подобные эффекты.

Девушкам, у которых исходно нет проблем с весом, менструальным циклом и кожей, не стоит применять лечебные препараты, снижающие уровень мужских гормонов (с дроспиреноном, хлормадионом или ципротероном в составе). Эти препараты, назначенные без показаний, могут снижать половое влечение и настроение, а в таких условиях часто просыпается повышенный аппетит.

А вот тем, у кого исходно есть проблемы с весом, кожей и менструальным циклом, обусловленные повышенным уровнем мужских гормонов, вышеуказанная группа лечебных препаратов будет очень кстати.