Еще 10 лет назад международный коллектив медиков решил посчитать, сколько человек в мире можно считать здоровыми. Результаты оказались не вполне оптимистичными — только пять процентов населения Земли. Остальные же имеют различные болезни, причем примерно треть из них — пять или более одновременно. А это значит, что миллионам людей на планете приходится принимать сразу несколько лекарств одновременно. Нередко это приводит к серьезным последствиям для здоровья, даже когда речь идет о безопасных на первый взгляд препаратах: например, весной 28-летняя россиянка попала в больницу после того, как приняла парацетамол и ибупрофен. «Лента.ру» разбиралась, как пить таблетки без вреда для здоровья, какие из них категорически нельзя сочетать и почему важно, чтобы прием лекарств обязательно контролировал врач.

«Лента.ру» напоминает, что перед приемом тех или иных препаратов или отказом от них необходимо консультироваться с врачом.

Когда обезболивающие могут быть опасны?

Как рассказывает фармацевт Рахад Акель, парацетамол и нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) ибупрофен принимать вместе не запрещено — в прописанных врачом дозах эти лекарства действительно могут снижать боль.

Однако у совместного приема этих препаратов есть сильный риск передозировки, и некоторым лучше избегать такого сочетания: в их число Акель включает людей с заболеваниями печени и почек, язвой желудка или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также беременных женщин, особенно в третьем триместре.

Кроме того, парацетамол нельзя принимать с комбинированными препаратами, в составе которых он тоже есть. «В этом случае есть риск превышения дозировки парацетамола и усиление его токсического воздействия на печень», — отметила кандидат медицинских наук, врач общей практики, руководитель отделения неотложной и экстренной помощи Европейского медицинского центра (EMC) Марина Бережная.

Таких препаратов, по ее словам, достаточно много, и правильное сочетание лекарств для конкретного человека — серьезная задача для врача, особенно если лекарств необходимо принимать много

НПВП могут быть опасны и при совместном приеме с антикоагулянтами — препаратами для разжижения крови. Ученые из Орхусского университета в Дании в 2024 году проанализировали данные 52 тысяч пациентов и пришли к выводу, что у принимающих антикоагулянты людей, если они одновременно с этим принимали НПВП, в среднем два раза вырастал риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных.

При этом риск внутричерепного кровоизлияния вырастал в 3,22 раза, а вероятность кровотечения из дыхательных путей — на 36 процентов.

Какие еще лекарства нельзя сочетать?

По словам Ольги Чистик, терапевта Скандинавского Центра Здоровья, антикоагулянты нельзя сочетать не только с НПВП, но и с аспирином. Такую комбинацию может назначать только врач. Чистик объяснила, что оба препарата повышают риск кровотечения, так как снижают свертываемость крови.

Опасным может быть и сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с антидепрессантами группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин, сертралин). Совместное применение увеличивает вероятность кровотечений, особенно желудочно-кишечных.

Кроме того, Чистик назвала опасным сочетание антибиотиков и таизидных диуретиков — мочегонных препаратов, которые применяют при лечении гипертонии. Вместе они увеличивают риск токсических реакций, в том числе нарушений в работе почек и кроветворной системы. Здоровью может навредить и совместный прием дигоксина и других антиаритмических препаратов: в этом случае может возникнуть передозировка дигоксина, что приводит к тяжелым нарушениям сердечного ритма.

Врач общей практики Марина Бережная добавила, что совместный прием разных препаратов также может приводить к тому, что ожидаемый от них эффект может чрезмерно усиливаться или, напротив, ослабевать. Неправильное сочетание и смешивание лекарств может привести к серьезным последствиям вплоть до нарушений в работе жизненно важных органов.

Яркий пример — совместный прием антидепрессантов и антибиотиков-макролидов. Например, к ним относится небезызвестный для многих азитромицин. Одновременный прием антидепрессантов и антибиотиков-макролидов может привести к нарушениям ритма сердца

Чтобы избежать таких последствий, специалисты напоминают: если человек проходит лечение у нескольких врачей одновременно, важно, чтобы каждый из них знал о назначениях другого. Это поможет предотвратить назначение конфликтующих препаратов. Другое правило — принимать разные таблетки не вместе, а с хотя бы с 30-минутным перерывом.

Еще совместимость лекарств можно проверить на специальных сайтах, например, MedIQ. Однако важно помнить, что такие сервисы не могут заменить полноценный визит к врачу.

На что еще важно обращать внимание при приеме лекарств?

Тем, кто принимает лекарства, важно следить и за тем, чем их запивать и заедать. Например, любые обезболивающие и противовоспалительные препараты не рекомендуют сочетать со сладкой газировкой: она усиливает токсическое воздействие на организм, причем сильнее всего страдают почки.

При приеме противоаритмических препаратов и статинов — лекарств, снижающих уровень холестерина в крови, важно отказаться от грейпфрутов и грейпфрутового сока. В нем содержится вещество, из-за которого лекарство плохо выводится из организма и накапливается в чрезмерном количестве

Запивать лекарства лучше всего обычной питьевой водой: другие напитки могут оказывать влияние на действующее вещество. Например, антибиотики несовместимы с молоком, препараты железа — с кофе и крепким чаем, а препараты кальция — с газированной водой.

Помимо того, кофе может снижать эффективность лекарств для диабетиков, провоцировать тахикардию и гипертонию, если сочетать его с антидепрессантами, а также вызывать тревожность, если запивать им антибиотики или лекарства от простуды.

Однако опаснее всего совмещать таблетки с алкоголем. «Практика показывает, что именно при подобном сочетании возникают самые тяжелые осложнения. Например, при длительном приеме нестероидных препаратов и алкогольных напитков происходит повреждение слизистой оболочки желудка и может образоваться язва. Антибиотики при одновременном приеме с алкоголем не только теряют наполовину свои лечебные свойства, но и могут образовывать вредные для организма химические соединения», — предупреждают специалисты Министерства здравоохранения Хабаровского края.

Что делать, если человек все-таки принял конфликтующие препараты?

Самый главный совет, который дают пациентам поговорившие с «Лентой.ру» врачи — не заниматься самолечением даже при самой безобидной простуде и при появлении тревожных симптомов обращаться к врачу. «На приеме не забудьте сообщить врачу о наличии у вас аллергической реакции на те или иные препараты и продукты питания. Тщательно соблюдайте рекомендации врача по поводу дозировки и особенностей приема тех или иных препаратов. Например, НПВС — нурофен и тому подобное — можно принимать только после еды», — отметила Бережная.