Врач-невролог Института лечения боли Петр Соков рассказал aif.ru об интересных фактах, которыми располагает современная медицина о боли.

Боль может порождать сознание

Концепция современного подхода в лечении болевых синдромов заключается в том, что врачи находят так называемый генератор боли. И после стараются его подавить, воздействовать на него так, чтобы уменьшить интенсивность боли. Но не всегда получается найти то место, которое провоцирует боль. Бывают ситуации, когда боль является психогенной, то есть сама психика человека, его мышление порождают болевой синдром. Ведь само чувство и ощущение боли формируется именно в головном мозге. В таких случаях сложно разобраться, какое воздействие оказать. Тем не менее, разработаны рабочие схемы психотерапии и медикаментозного лечения, которые позволяют справиться даже с такой болью.

Боль эксклюзивнее, чем отпечатки пальцев

У каждого человека своя собственная боль, и она меняется со временем, с течением болезни. Болевой синдром, его интенсивность, локализация, характер могут претерпевать иногда кардинальные изменения. Так что болевой синдром всегда требует индивидуального подхода.

Характер боли подскажет диагноз

Существуют различные характеристики болевого синдрома, которые могут говорить о степени поражения или о подозрении на зону болезни. Например, для головной боли, вызванной мигренью, основным признаком является пульсирующий характер боли, которую сопровождает тошнота. При диабетической полинейропатии нижних конечностей человек чувствует жжение, электрические импульсы, покалывание и онемение. Даже самый распространенный болевой синдром — боли в нижней части спины — может проявляться по-разному. Если он вызван грыжей межпозвонковых дисков, болеть будет по одному сценарию, проблемой в крестцово-подвздошном сочленении — по другому, если связан с мышцами — по третьему. Иногда эти сценарии идут параллельно, дополняя и маскируя друг друга. Поэтому каждая боль — это ребус, который стоит разгадать.

Клин клином: почему больное место хочется потереть

Объяснение дает воротная теория боли Уолла и Мелзака, разработанная еще в 1965 году. Она говорит о том, что наш организм на уровне нервной системы может избирательно подходить к раздражителям, и один может перекрывать другой. Хороший пример — ребенок, которому мама гладит ударенную ручку или ножку, создавая тактильное раздражение большой площади. Оно в какой-то степени перебивает болевые импульсы. На этом же принципе основан и метод лечения боли — нейростимуляция. В спинной мозг имплантируется электрод. В случае очень сильной боли можно на пульте нажать кнопку и снять боль. Возникает другое электрическое раздражение, которое перебивает болевой импульс и закрывает ворота для боли. Метод электронейростимуляции применяется при очень тяжелом болевом синдроме, когда не помогают классические методы лечения.

Если не чувствовать боль, можно умереть

Боль — это нужное состояние, которое придумано природой, чтобы нас оберегать от опасностей. Это сигнал организму, предупреждение: «Не делай так больше!». Допустим, прикоснувшись к горячему, человек отдергивает руку от боли. Есть редкие генетические заболевания — врожденная нечувствительность боли, когда отсутствуют болевые рецепторы. Если человек не чувствует боли, он даже в раннем возрасте не воспринимает никакие раздражения — не может проморгаться, когда пыль попадает на глаза, не чувствует ожоги, ссадины. Никак на них не обращает внимания, что может привести к большим проблемам.

Болью можно управлять силой мысли

Учитывая, что ощущение боли рождается в нашем сознании, то самовнушение, эмоциональное состояние очень сильно влияют на восприятие боли. Подобно теории относительности Эйнштейна, у боли тоже есть своя относительность. Как объяснял Эйнштейн, полчаса на раскаленной сковородке и полчаса с красивой дамой — это разные полчаса. Так же и с болевым синдромом. Интенсивность боли увеличивается, когда человек напряжен, находится в стрессе. Если человек готов к боли, то может не так сильно ее почувствовать. А кто-то — наоборот. Все очень индивидуально. Некоторые пациенты, которые приходят на прием к врачу, страдают от боли, которая оценивается в два-три балла по специальной шкале. А есть люди, которые годами живут с болью в десять баллов из десяти, и терпят ее.

Неправильный прием анальгетиков может порождать боль

Нестероидные противовоспалительные препараты при неконтролируемом употреблении могут индуцировать боль. Очень часто это бывает в случае головной боли. Злоупотребление анальгетиками может приводить к изменению течения головной боли. И она из эпизодической и иногда беспокоящей может превратиться в постоянную, высокоинтенсивную головную боль, причиной которой будет являться чрезмерное количество обезболивающих препаратов.

Поэтому, когда впервые в жизни заболела спина и после трудного рабочего дня болит голова, можно выпить таблетку. Но если эта ситуация перестает быть эпизодической, это нужно делать второй раз на неделе, третий, или, если это уже перестает быть каким-то единичным эпизодом, есть смысл обратиться к врачу.