Этот диагноз ежегодно ставят каждой третьей женщине репродуктивного возраста. Однако несмотря на кажущуюся «банальность», он может стать причиной серьезных осложнений — от хронических воспалений до проблем с вынашиванием беременности. Почему возникает БВ, как его распознать и, главное, как не допустить возвращения симптомов после лечения — рассказываем в этом материале от врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic!

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — это состояние, при котором нарушается естественный микробный баланс влагалища. В норме основными его обитателями являются лактобактерии — «дружественные» микроорганизмы, которые поддерживают кислую среду (pH 3,5–4,5), вырабатывают перекись водорода и защищают слизистую от инфекции. Но под действием различных факторов количество лактобактерий может резко уменьшаться, уступая место условно-патогенной флоре, которая обитает в нашем организме в небольших количествах. Это Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis и другие анаэробные микробы.

БВ — это не «инфекция в классическом понимании», а скорее дисбиоз, то есть нарушение баланса, которое может существовать бессимптомно, но при этом существенно повышает риски инфицирования и воспалительных осложнений.

Почему возникает бактериальный вагиноз?

Причины бактериального вагиноза до конца не изучены, однако известно множество факторов, провоцирующих развитие этого состояния:

гормональные изменения в период беременности, при приеме контрацептивов, менопаузе;

прием антибиотиков, особенно широкого спектра действия в большой дозировке, длительным курсом;

частая смена половых партнёров или возобновление половой жизни после длительного перерыва;

интимные гигиенические процедуры, включая спринцевания и использование агрессивных моющих средств;

снижение иммунной защиты, в том числе при хронических заболеваниях или стрессах;

нарушения кишечной микрофлоры, которые могут влиять на состояние влагалищной среды.

Важно отметить, что иногда причина остаётся невыясненной, а рецидивы БВ случаются даже после адекватного лечения.

Как проявляется бактериальный вагиноз?

БВ может протекать бессимптомно. Однако в большинстве случаев возникают жалобы на:

обильные выделения серовато-белого цвета с характерным запахом «тухлой рыбы», особенно усиливающимся после полового акта;

зуд или жжение в интимной зоне;

дискомфорт при мочеиспускании или во время полового акта (реже).

Важно понимать: отсутствие боли или воспаления не делает бактериальный вагиноз безвредным. На фоне БВ значительно повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, а также осложнений во время беременности и после хирургических вмешательств.

Диагностика: как подтвердить диагноз?

Для постановки диагноза врач проводит гинекологический осмотр, в ходе которого уже можно заметить патологические выделения. Но ключевым этапом диагностики являются лабораторные исследования:

измерение pH влагалищной среды — при БВ он повышается до 4,5 и выше;

микроскопия мазка — позволяет увидеть преобладание патогенной флоры;

молекулярно-генетические тесты (ПЦР, Фемофлор, Флороценоз) — выявляют соотношение микроорганизмов и степень нарушения баланса.

Такая комплексная диагностика помогает исключить сопутствующие ИППП и подобрать правильную тактику лечения.

Тактика лечения: шаг за шагом

Цель лечения бактериального вагиноза — устранить патогенные микроорганизмы и восстановить нормальную микрофлору. Врач подбирает схему индивидуально, но общие подходы включают:

Антимикробная терапия — препараты, действующие на анаэробную флору, назначаются внутрь или местно.

Восстановление микрофлоры — применение пробиотиков, содержащих лактобактерии, для «перезапуска» экосистемы влагалища.

Контрольные анализы — обязательны после окончания терапии для оценки эффективности лечения.

Минимизация провоцирующих факторов — отказ от спринцеваний, курения, контроль за применением антибиотиков и контрацептивов.

Важно: самолечение может не только не помочь, но и усугубить ситуацию. БВ часто маскируется под молочницу или сочетается с ней, поэтому диагноз должен ставить врач на основе анализов.

Как предотвратить рецидивы?

Бактериальный вагиноз склонен к рецидивам, особенно если не устранены причины, вызвавшие нарушение. Чтобы минимизировать риск рецидива, рекомендуется:

поддерживать здоровый микробиом — избегать лишней антибактериальной гигиены и необоснованного приема антибиотиков;

использовать барьерные средства контрацепции;

отказаться от спринцеваний и агрессивных гигиенических средств;

вести регулярную половую жизнь без частой смены партнеров;

периодически сдавать анализы на вагинальную флору, особенно при планировании беременности или частых жалобах.

Подводя итоги — бактериальный вагиноз — это не просто дискомфорт и неприятный запах. Это состояние, которое может стать фактором риска для множества других, более серьёзных проблем. Однако при своевременной диагностике и правильном подходе он поддаётся лечению. Не игнорируйте сигналы своего организма — обратитесь к гинекологу, даже если кажется, что «всё не так уж серьёзно».