Регулятор обвиняет эти компании в злоупотреблении своим положением и направлении клиентов в аффилированные с ними аптеки. В рамках проверки FTC запросила рабочую документацию за последние пять лет у шести компаний, занимающихся страхованием и обслуживанием рецептов на лекарства.

Компании, попавшие под внимание регулятора, включают CVS Caremark, Express Scripts, OptumRx, Humana, Prime Therapeutics и MedImpact Healthcare Systems. Эти организации функционируют как посредники на рынке лекарственных средств, обрабатывая претензии страховых компаний и заключая контракты с аптеками. PBM (Pharmacy Benefits Management) были созданы в 1960-х годах и утверждают, что помогают снизить расходы на лекарства, обеспечивая скидки от производителей.

Тем не менее, бизнес-модель PBM подвергается критике со стороны аптечных сетей, поставщиков и федеральных регулирующих органов. Критики указывают на непрозрачность контрактов и негативное влияние PBM на рост расходов в системе здравоохранения. FTC намерена изучить платежи, которые PBM взимают с неаффилированных аптек, а также способы перенаправления пациентов в свои сети.

Важно отметить, что крупнейшие PBM, такие как CVS Caremark, Express Scripts и OptumRx, контролируют почти 80% рынка и связаны с крупными страховыми компаниями. CVS, например, также управляет одной из крупнейших аптечных сетей в США и владеет страховой компанией Aetna.