Это явление связано с прямым повреждением эпителия желудка, двенадцатиперстной и прямой кишки вирусом SARS-CoV-2. Лечение COVID-19 также вносит свою лепту в проблему: использование антикоагулянтов может повышать риск тромбозов и, как следствие, приводить к серьезным осложнениям.

Заведующая гастроэнтерологическим центром Краевой больницы № 2 в Краснодаре Наталья Корочанская подчеркнула, что при применении антитромбоцитарной терапии важно помнить о возможных рисках кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Она отметила, что желудочно-кишечное кровотечение является серьезным осложнением, которое может привести к летальному исходу. По статистике, частота таких кровотечений составляет 160 случаев на 100 тысяч взрослых в год, а смертность при них достигает 10-14%.

Корочанская также перечислила основные причины кровотечений у пациентов, получающих антикоагулянты. К ним относятся эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулез кишечника, ангиодисплазия слизистой и язвы Дьелафуа. Она акцентировала внимание на том, что необходимо выявлять и устранять модифицируемые факторы риска, такие как прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Среди факторов риска, способствующих возникновению желудочно-кишечных кровотечений, Корочанская выделила возраст старше 60 лет, наличие язвенной болезни в анамнезе, длительный прием НПВП, а также курение и злоупотребление алкоголем. Она отметила, что курение само по себе является серьезным фактором риска для здоровья желудка и кишечника.

По словам специалиста, отказ от курения должен стать важной частью терапии для пациентов. Врач должен уточнять статус курения у каждого пациента, так как этот показатель может меняться. Пациенты, которые бросили курить в течение последнего года, также требуют особого внимания для предотвращения рецидивов.

Корочанская предложила алгоритм действий для снижения риска желудочных кровотечений, связанного с инфекцией H.Pylori и приемом НПВП. Она рекомендовала выявлять наличие H.Pylori у пациентов и при необходимости назначать альтернативные препараты, если замена НПВП невозможна. В случае отсутствия H.Pylori можно рассмотреть назначение ингибиторов протонной помпы для профилактики язвенной болезни.

Таким образом, гастроэнтерологи продолжают подчеркивать важность комплексного подхода к лечению пациентов с COVID-19, учитывая все возможные риски и осложнения, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.