Для будущего малыша таз матери представляет собой не только «колыбель», но и «коридор», через который он движется наружу во время родов. Если размеры этого «туннеля» меньше нормы, ситуация требует внимания со стороны врачей.

Костный таз состоит из нескольких костей, соединенных хрящами, и у женщин делится на два отдела: большой и малый. Большой таз ограничен верхними частями подвздошных костей, последними поясничными позвонками и мышцами живота. Малый таз, в свою очередь, формируется лонными костями спереди, крестцом и копчиком сзади, а с боков — седалищными костями. Важное значение для родов имеют размеры малого таза, так как именно через него ребенок проходит на последнем этапе.

Внутри малого таза выделяют четыре плоскости: входа, выхода, широкой и узкой части. Плоскость входа имеет форму эллипса, и именно в один из ее размеров вставляется головка малыша. Если размеры соответствуют норме, роды проходят без осложнений. В противном случае могут возникнуть трудности. Чтобы предугадать течение родов, необходимо заранее определить габариты обоих тазов, однако результаты замеров будут лишь предварительными.

Существует значительное различие между анатомически и клинически узким тазом. Анатомически узкий таз определяется, если хотя бы один из его линейных размеров меньше нормы на 1,5−2 см и более. Клинически узкий таз можно диагностировать только во время родов, когда несоответствие между размерами головки малыша и таза становится очевидным. Даже если анатомические параметры соответствуют средним нормам, у женщины может возникнуть клинически узкий таз, если головка малыша окажется слишком крупной.

Измерения таза проводятся с помощью тазомера и акушерской сантиметровой ленты на первом осмотре в женской консультации. Влагалищный осмотр позволяет оценить вместимость малого таза. Если анатомически узкий таз подтверждается, врачи уточняют степень сужения, вычисляя размер истинной конъюгаты. В большинстве случаев у женщин с диагнозом «анатомически узкий таз» обнаруживается первая степень сужения.

За пару недель до родов врачам необходимо повторить замеры, так как малыш постоянно растет. О габаритах ребенка судят по результатам фетометрии и окружности живота будущей мамы. Пока роды не начались, врачи говорят не о клинически узком тазе, а о клиническом несоответствии между его параметрами и размерами головки малыша.

Абсолютными показаниями к кесареву сечению становятся диагноз «клинически узкий таз», III и IV степень сужения, а также наличие костных опухолей или деформаций. Если будущей маме больше 30 лет, у нее есть серьезные заболевания или предлежание не головное, также может потребоваться операция.

Естественные роды возможны только в случае анатомически узкого таза I или II степени, если во время родов он не превратится в клинически узкий. Однако это связано с рисками, такими как затяжные роды и вероятность инфекций. Будущие мамы с узким тазом находятся на специальном учете в женской консультации, и за 1–2 недели до родов им предлагается госпитализация для уточнения диагноза.

Роды через узкий таз могут представлять опасность для малыша, так как головка ребенка испытывает механические нагрузки. Врачи предупреждают будущую маму о возможных осложнениях и рекомендуют тщательно взвесить все за и против перед принятием решения о естественных родах.