Травмы, воспаления и естественный износ суставных хрящей могут запустить цепочку патологических процессов, итогом которых становится анкилоз сустава. Это состояние характеризуется полным или частичным зарастанием межсуставной щели, что приводит к потере или ограничению подвижности. Анкилозы формируются не за один день, и если вовремя принять меры, можно сохранить функциональность сустава.

Различают истинные и ложные анкилозы, и это имеет значение для стратегии лечения и прогноза. При взгляде на рентгенограмму проблемного сустава становится очевидно, что такое анкилоз: сильное сужение или полное исчезновение межсуставной щели. Анкилоз, образовавшийся при замещении хряща соединительной тканью, называется фиброзным или ложным. В этом случае суставная щель сохраняется, однако на суставных головках образуются участки, лишенные хряща, которые впоследствии начинают уплотняться.

Истинный анкилоз, или костный, характеризуется зарастанием межсуставного просвета костной тканью. Чаще всего эта патология развивается на фоне ложного анкилоза. В зависимости от влияния на мобильность пациента, анкилозы могут быть функционально выгодными и невыгодными. В первом случае они не мешают вести активный образ жизни, во втором – возникают сложности с передвижением и самообслуживанием, что может привести к инвалидизации.

Анкилозы не возникают на пустом месте. Обычно сращению трущихся головок предшествует длительно протекающий артрит, остеоартроз или бурсит. К другим причинам анкилозирующего процесса относятся частые кровоизлияния в суставную полость, инфицирование суставов, гематогенный остеомиелит, осложненные переломы, наследственная предрасположенность и длительная фиксация сустава в гипсе или на растяжке.

Начальные проявления анкилозирующего процесса схожи с симптомами других заболеваний суставов: скованность, припухлость и боль. Позже могут появляться сухожильные контрактуры, и конечности принимают вынужденное положение. Для определения типа анкилоза проводится МРТ сустава, а выгодные сращения дифференцируют от невыгодных, измеряя углы сгибания суставов.

Консервативное лечение анкилоза эффективно только на ранних этапах. Пораженный сустав разрабатывают с помощью лечебной физкультуры, массажа и мануальной терапии. При наличии болевого синдрома хорошо помогают анестетики, нестероидные противовоспалительные средства и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Физиотерапевтические методы также могут ускорить процесс восстановления.

Лечение костных анкилозов, как правило, хирургическое. В случае небольшого поражения выполняется артропластика, а в запущенных случаях может потребоваться эндопротезирование. Современные эндопротезы из биосовместимых материалов способны вернуть пациентов к активной жизни, хотя и не могут полностью заменить живые суставы. Забота о здоровье опорно-двигательного аппарата может предотвратить необходимость в дорогостоящем лечении.