При этом далеко не всегда пациенты четко осознают, зачем они принимают то или иное средство, каких побочных эффектов можно ожидать и что делать, если кажется, что препарат «не идет»? О том, что именно следует считать лечением АГ, о некоторых особенностях лекарственных препаратов, применяющихся при ней, и о том, что именно принимают во внимание врачи, назначая такое лечение, aif.ru рассказал Виталий Зафираки, врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор КубГМУ.

Один из самых частых упреков со стороны пациентов в адрес российских врачей звучит так: «Ваши лекарства не лечат гипертонию, они только давление сбивают», а также «Вместо поиска причины болезни вы лечите только последствия». Тут стоит начать со второго — поиска причин.

Факторы риска

Если под причиной АГ понимать другое заболевание (почечное, эндокринное и др.), приводящее, в свою очередь, к повышению уровня артериального давления (АД), то такие заболевания служат причиной повышения давления не более чем в 5-10% всех случаев. Остальные 90-95% случаев — первичная гипертония, т. е. патология, не сводимая к каким-то иным болезням. Именно в этих случаях главными причинами повышения давления являются факторы, связанные с образом жизни: малоподвижность, избыточная масса тела, недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток соли в пище, недосыпание, хронический стресс.

Так как всерьез взять себя в руки и бороться с повышенным давлением путем изменения образа жизни могут далеко не все, в большинстве случаев встает вопрос о необходимости лекарственного лечения. Без применения лекарственных препаратов также не обойтись, если упущено время и в сердечно-сосудистой системе и других органах успели произойти негативные изменения.

Как работают препараты?

Лечат ли гипертонию современные лекарства или же только «сбивают давление»? Если говорить об исцелении — то, действительно, лекарства его не дают. Однако фармакотерапия позволяет улучшить качество жизни, значительно снизить риск таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность. Конечно, при длительном, а не сиюминутном применении. Большинство клинических исследований лекарств, применяющихся в лечении АГ и доказавших пользу от их применения в виде снижения частоты серьезных осложнений, длились от трех до пяти лет. Разумеется, это не означает, что за этот срок человек излечится от гипертонии. Это означает, что лечение с помощью фармпрепаратов длительное, и польза от него проявится и будет нарастать с каждым дополнительным годом приема фармпрепаратов — в сравнении с отсутствием такого лечения.

Какие есть препараты?

Современные лекарства для лечения АГ представлены пятью основными классами и несколькими дополнительными. Современные лекарства хорошо переносятся, а нежелательные явления возникают нечасто и не являются тяжелыми. Большинство людей способны принимать эти лекарства без каких-либо нежелательных явлений, которые развиваются лишь у небольшой доли предрасположенных лиц.

Итак, пять основных классов лекарственных препаратов для лечения гипертонии: диуретики (мочегонные), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ, или «-прилы»), сартаны, антагонисты кальция (блокаторы кальциевых ионных каналов), бета-адреноблокаторы. Все эти лекарственные препараты способны не только снижать уровень давления, но и улучшать прогноз, снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф, и прежде всего — инсульта.

Как работают и есть ли побочные эффекты?

Наилучшая переносимость у сартанов — в исследованиях с двойным слепым контролем, когда ни пациент, ни врач не знали, получает ли пациент сартан или же имитацию фармпрепарата (плацебо), переносимость сартанов была такой же, как переносимость плацебо. Их ближайшие конкуренты — иАПФ, тоже хорошо переносятся, но едва ли не у каждого пятого (причем у женщин — почти в два раза чаще) развивается сухой кашель, из-за которого у части пациентов приходится отменить иАПФ и заменить его на препарат другого класса — чаще всего на сартан.