Оказывается, тактика определяется не возрастом пациента и не модой, а четким медицинским протоколом. Существует алгоритм, который хирург прокручивает в голове с каждым пациентом.

"Чтобы принять правильное решение, нужно следовать алгоритму, который заключается в ответе на следующие вопросы: 1) зуб интактный (то есть здоровый, не затронутый никакими заболеваниями) или имеет кариозную полость; 2) имеет ли он антагониста (зуб "опоры" на другой челюсти); 3) не является ли он причиной хронической травмы слизистой оболочки щеки или альвеолярного отростка; 4) нет ли отрицательного его влияния на соседний зуб", - объясняет Файзрахманов.

Если ответ хотя бы на один из пунктов вызывает у врача тревогу, высока вероятность, что с зубом придется расстаться.

Когда удаление неизбежно?

Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству эксперт называет две ситуации. Первая - если "зуб мудрости" портит жизнь соседнему здоровому зубу (давит на корень или способствует его разрушению). Вторая - если он постоянно царапает, травмирует щеку изнутри. В таких случаях промедление недопустимо.

"В случае если зуб мудрости отрицательно влияет на соседний зуб или является источником хронической травмы слизистой оболочки, то это является абсолютным показанием для удаления и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Кроме того, удаление показано при обнаружении кариозной полости. В большинстве случаев зуб удаляется, так как полноценно пролечить его сложно в силу удаленного расположения в полости рта. Более того, это не всегда целесообразно", - поясняет врач.

Не избежать операции и в случае, когда у зуба мудрости нет "пары" на противоположной челюсти. "При отсутствии антагониста зуб мудрости также удаляется в силу того, что не выполняет функции жевания", - резюмирует хирург.

Когда зуб имеет право на жизнь

Миф о том, что "восьмерки" бесполезны в принципе, и лучше вообще с ними расстаться, доктор Файзрахманов опровергает. При стечении благоприятных обстоятельств они могут прекрасно оставаться в зубном ряду и исправно выполнять жевательную работу.

"Нельзя не сказать о тех случаях, когда у пациентов полностью прорезались зубы мудрости на верхней и нижней челюстях, они располагаются в зубном ряду, имеют антагонистов, не поражены кариозными процессами, не вызывают травм слизистой оболочки. И если пациент поддерживает полноценную гигиену, сохраняет здоровье всего зубного ряда, то вполне уверенно можно сказать, что такие зубы полноценно функционируют в ротовой полости", - отмечает Марсель Файзрахманов.

Иными словами, если две пары "восьмерок" (верхняя и нижняя) встретились, стоят ровно, не подвержены кариесу и доступны для зубной щетки - трогать их не нужно.

Сложность удаления: от чего она зависит?

Даже если решение об операции принято, процедура у разных пациентов протекает по-разному. И здесь, по словам хирурга, дело не в возрасте.

"Из практики можно сказать, что к удалению зубов мудрости надо подходить с полной серьезностью, оценивая каждый клинический случай отдельно, применение шаблонной методики не допускается", - предупреждает эксперт.

Сложность удаления определяется анатомией: размером самого зуба, формой и извилистостью его корней, плотностью костной ткани, степенью разрушенности коронки.

"Можно отметить, что легче всего удалять зубы мудрости у тех пациентов, которые проходили ортодонтическое лечение на брекет-системе, по прошествии даже небольшого количества времени", - отмечает врач.

Вывод из комментария специалиста очевиден: не существует универсального рецепта "удалять поголовно" или "лечить любой ценой". Судьба зуба мудрости у каждого пациента решается индивидуально. Врач предлагает алгоритм лечения и объясняет, почему надо действовать так, а не иначе. А дело пациента - не паниковать и доверять своему доктору.