Что такое стентирование и зачем его делать?

Стентирование — это малоинвазивная процедура, при которой в суженную артерию устанавливается специальная металлическая сетчатая трубочка — стент. Его задача — «расправить» просвет сосуда и поддерживать его открытым, восстанавливая нормальный кровоток.

Процедура стентирования проводится с помощью тонкого катетера, который вводится через артерию на руке или ноге. В нужном участке артерии катетер раздувается, расправляя стент, который остается внутри и поддерживает сосуд. Современные стенты часто покрываются специальными препаратами, чтобы избежать повторного сужения.

Особенно часто стентирование проводят при ишемической болезни сердца и в первые часы инфаркта миокарда — чтобы спасти сердечную мышцу. Сужение артерий (чаще всего коронарных) происходит из-за образования атеросклеротических бляшек. Это приводит к снижению притока крови к сердцу и вызывает боль в груди — стенокардию. В тяжёлых случаях — развивается инфаркт.

Показания к стентированию:

острый инфаркт миокарда;

нестабильная стенокардия;

выраженное сужение артерий по данным ангиографии;

рестеноз или тромбоз ранее установленного стента.

Процедура практически бескровная, с быстрым восстановлением — пациента выписывают домой на 2-5 день, хотя есть ряд ограничений, например, на активные физические нагрузки еще на какое-то время после операции.

Запреты после стентирования

Стоит понимать, что стентирование — это не панацея от всего. Установленный стент восстанавливает кровообращение в проблемной зоне, но не лечит гипертонию, атеросклероз и другие заболевания, которые стали причиной вмешательства. Пациенту необходимо поменять свой образ жизни и не на время, а на постоянной основе.

Есть и ряд запретов. Вот наиболее важные:

Пропуск приема лекарств. Один из главных рисков после стентирования — тромбоз стента. Поэтому пациенту обязательно назначают антиагреганты. Их отмена, даже на пару дней, может привести к повторному инфаркту. Все изменения схемы лечения возможны только через врача.

Курение. Никотин — мощнейший фактор прогрессирования атеросклероза. Курение нарушает питание сосудов, ускоряет рост бляшек и повышает риск тромбозов. Отказ от сигарет — не рекомендация, а важное условие для профилактики дальнейших проблем с сердцем и сосудами.

Горячие ванны, бани, сауны. В первые недели после операции — строго запрещены. Повышение температуры расширяет сосуды, увеличивает риск кровотечений и нарушает восстановление.

Интенсивные нагрузки. Подъем тяжестей, бег, активный спорт в первые 2–3 недели запрещены. Восстановление должно быть постепенным.

Интересно! Можно ли водить машину после стентирования? Да, но первые 2-3 недели лучше этого не делать — нужна концентрация внимания, быстрое реагирование на дорожные ситуации, что может вызвать стресс.

Что нужно после стентирования

Точные рекомендации даст врач индивидуально. Основные правила для пациентов после стентирования:

Регулярный приём лекарств. Кроме антиагрегантов, могут быть назначены препараты для снижения холестерина (статины), гипотензивные средства.

Контроль холестерина. Пациент относится к группе очень высокого риска по сердечно-сосудистым катастрофам по таблицам SCORE и SCPRE2, поэтому уровень ЛПНП («плохого» холестерина) должен быть ниже 1,4 ммоль/л. Только так можно замедлить атеросклероз. Одной диетой этого не добиться — почти всегда нужны статины.

Снижение и контроль артериального давления. Давление должно быть в пределах нормы (менее 130/80 мм рт. ст.). Гипертония ускоряет отложение жиров в стенках сосудов и увеличивает риск повторного сужения, пусть и в других участках сосудов.

Физическая активность, но дозированная и умеренная. Прогулки на свежем воздухе, велопрогулки, легкая гимнастика — идеально. Нагрузка — регулярная, но умеренная, с контролем пульса и самочувствия.

Диета. Упор в питании на овощи, рыбу, нежирное мясо, цельнозерновые продукты. Исключаются жирное, жареное, транс жиры и соль. Алкоголь — только в минимальных дозах и по согласованию с врачом.

Наблюдение у кардиолога. Первичный контроль — через месяц после операции. Затем — 1–2 раза в год. Нужно следить за липидным профилем, делать ЭКГ, при необходимости — УЗИ или нагрузочные пробы.

Важно! Симптомы, такие как боль в груди, одышка, головокружение, слабость или другие непривычные ощущения, требуют немедленного обращения к врачу.

Подводя итоги — стент спасает жизнь, но не вылечивает саму болезнь. Коронарная болезнь остается, а значит — образ жизни должен измениться навсегда. Пропущенные таблетки, сигарета «по привычке», съеденный стейк с жареной картошкой — всё это может перечеркнуть усилия врачей.

После стентирования главное взять ответственность за свое здоровье. Только, изменив образ жизни, можно сделать стентирование шагом к новой, полноценной жизни.