Дивертикулы, дивертикулез и дивертикулит — разбираем главное?

Дивертикулы — это мешковидные выпячивания слизистой оболочки через слабые участки в стенке толстой кишки, чаще всего — в сигмовидной. Сами по себе они могут никак не беспокоить человека и нередко обнаруживаются случайно при колоноскопии. Но если происходит их воспаление — развивается уже другое состояние, требующее срочного вмешательства.

Дивертикулез — это наличие дивертикулов в толстой кишке без признаков воспаления. В 80% случаев он протекает бессимптомно и не требует специального лечения. Однако это не значит, что можно игнорировать диагноз.

Дивертикулит — это воспаление одного или нескольких дивертикулов. Дивертикулит — уже не норма, а патология. Часто он развивается из-за застоя каловых масс в этих выпячиваниях, что создает благоприятную среду для размножения патогенных бактерий.

Причины

Главные причины образования дивертикулов:

Возрастные изменения, запоры и слабость мышечного слоя кишечника.

Низкое потребление пищевых волокон.

Малоподвижный образ жизни.

Избыточный вес и ожирение.

Длительный прием НПВС, кортикостероидов.

Генетическая предрасположенность.

Дисбаланс кишечной микрофлоры.

Особенно часто дивертикулез встречается у жителей крупных городов и развитых стран, где рафинированная пища, стресс и сидячий образ жизни — норма.

Симптомы

Обычно дивертикулез без осложнения в виде воспаления никак не проявляется. Реже, но возможны симптомы:

Периодическое вздутие живота.

Ощущение тяжести и дискомфорта.

Склонность к запорам или, наоборот, послаблению стула.

При воспалении беспокоят

острая боль, чаще слева внизу живота;

повышение температуры;

тошнота, иногда рвота;

запоры или диарея;

болезненность при пальпации живота.

Дивертикулит — это потенциально хирургическая проблема. Воспаленный дивертикул может прорваться, вызывая перитонит — жизнеугрожающее состояние.

Без лечения острый дивертикулит может привести к:

Абсцессу (ограниченному скоплению гноя).

Свищам (патологическим ходам между кишкой и соседними органами).

Кишечной непроходимости.

Перфорации кишки и перитониту.

После первого эпизода дивертикулита у 20 % пациентов развиваются повторные обострения. А у некоторых — хроническая форма, сопровождается длительными периодами умеренного воспаления, болями и нарушениями стула.

Как ставят диагноз?

Для точной диагностики используют комплекс методов:

Физикальное обследование и анализ анамнеза.

Анализы крови (лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка).

Компьютерная томография (КТ) — золотой стандарт при подозрении на дивертикулит.

УЗИ органов брюшной полости — вспомогательный метод.

Колоноскопия — не проводится при подозрении на острое воспаление, но обязательно через 6–8 недель после стихания симптомов.

Тактика лечения

Лечение зависит от протекания заболевания.

Если это бессимптомный дивертикулез, рекомендуются:

Диета с повышенным содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты).

Питьевой режим — не менее 1,5–2 л воды в день.

Умеренная физическая активность.

При легком дивертикулите применяют: противовоспалительную терапию, иногда с антибиотиками, диету с легкими, хорошо усваиваемыми блюдами до облегчения симптомов.

При дивертикулите в тяжелой форме или с осложнениями требуется:

Госпитализация.

Внутривенное введение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия.

При абсцессе — дренирование или хирургическое удаление.

При перфорации и перитоните — экстренная операция.

В некоторых случаях, особенно при рецидивирующем течении, рассматривается плановая операция по удалению пораженного участка кишки. Это позволяет избежать повторных воспалений и тяжелых осложнений.

Профилактика — шаг навстречу здоровому кишечнику

Чтобы минимизировать риск возникновения и прогрессирования дивертикулярной болезни, важно:

Снизить количество красного мяса в рационе.

Поддерживать здоровый вес.

Отказаться от курения.

Получать достаточное количество витамина D.

Регулярно заниматься физической активностью.

Избегать злоупотребления слабительными.

Подводя итоги — дивертикулез и дивертикулит — это два этапа одного процесса. Первый может протекать годами бессимптомно, но второй требует срочного лечения. Главное — вовремя обратиться к врачу. Не игнорируйте даже легкий дискомфорт в животе, особенно если вы старше 50 лет. Регулярные обследования, внимание к рациону и активный образ жизни — лучшая профилактика кишечных проблем.