Когда стоит задуматься о проверке печени?

Печень — один из самых выносливых органов: она способна работать «на износ» и долго компенсировать патологические изменения. Но когда есть проблемы в ее работе, появляются характерные симптомы нарушений. Среди основных:

желтуха (пожелтение кожи, слизистых и глазных склер);

потемнение мочи и обесцвечивание кала;

тяжесть, дискомфорт, боль в правом подреберье;

хроническая усталость, быстрая утомляемость;

потеря аппетита и массы тела;

тошнота, особенно после еды;

отеки и склонность к образованию синяков.

Эти проявления — веский повод не откладывать визит к врачу и пройти обследование.

Обследование печени — какие анализы информативны?

Существует целый комплекс исследований, позволяющих оценить состояние печени. Но не все они нужны каждому. Важно понимать, что план диагностики должен составляться индивидуально, а анализы подбираться по жалобам, анамнезу и фактору риска.

Лабораторные методы

Информативный набор показателей биохимического анализа крови, необходимый для оценки функции печени:

билирубин общий и фракции — отражают уровень пигмента, участвующего в обмене веществ;

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — ферменты, повышение которых может свидетельствовать о повреждении гепатоцитов;

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — чувствителен к алкоголю и лекарствам;

ЩФ (щелочная фосфатаза) — информативен показатель застоя желчи.

Этот список также называют «печеночными пробами». Он может быть расширен врачом при необходимости: с добавлением оценки уровня альбумина, липидного спектра, коагулограммы, антител к вирусам гепатита, онкомаркеров — но это назначает врач по показаниям, а не сдает сам пациент «на всякий случай».

Скажут о работе печени и общие анализы:

ОАК (общий анализ крови) — может показать воспаление, снижение тромбоцитов (вирусный гепатит);

ОАМ (общий анализ мочи) — важен для исключения сопутствующих патологий;

Копрограмма — оценивает переваривание пищи и признаки скрытых воспалений ЖКТ.

Инструментальные методы

Основной из них — УЗИ печени — доступное и безболезненное исследование, помогающее выявить жировую дистрофию, новообразования, изменения структуры органа. Даже если все анализы в норме, УЗИ может показать начальные признаки изменений, которые еще не повлияли на биохимию. Поэтому раз в 2–3 года пройти УЗИ — хорошая превентивная мера.

Также врач может порекомендовать по показаниям:

Эластографию (Фиброскан) — определяет степень фиброза без биопсии, особенно полезна при хроническом гепатите.

КТ и МРТ — применяются для уточнения данных при подозрении на новообразования или сложные патологии.

Биопсию — проводится по строгим показаниям, когда другие методы не дают полного ответа.

Индивидуальный подход — основа разумной диагностики

Не существует одного универсального набора анализов на все случаи жизни. Так:

проверка маркеров всех типов вирусных гепатитов без показаний — бессмысленно;

онкомаркеры без клинической картины — не информативны и могут спровоцировать ложную тревогу и гипердиагностику;

коагулограмма и ферритин — назначаются по показаниям, а не для профилактики.

Для подбора действительно необходимых обследований, врач оценивает риски на консультации: наличие ожирения, диабета, вредных привычек, профессиональные контакты с токсичными веществами, семейную историю. Если факторов много — стоит проверяться ежегодно. Если человек здоров, нет жалоб и факторов риска — достаточно обследования печени раз в 2–3 года.

Подводя итоги — печень стоит проверять периодически даже без наличия жалоб на здоровье. Главное — подходить к обследованию разумно, не назначать себе анализы самостоятельно и не впадать в панику при небольших отклонениях в их результатах. Лучше всего — получить рекомендации специалиста, пройти чек ап из назначенных врачом анализов и обследований, расшифровать результаты с врачом.