13.11.2024 2012
Какие риски связаны с наличием грыжи. Всегда ли это состояние требует лечения. К каким последствиям она может привести. И какие методы профилактики существуют. Советы врача-реабилитолога
Вспомним строение позвоночника. По сути это некая опорная, очень прочная, но гибкая башня, которая состоит из костных блоков, связанных между собой межпозвоночными дисками. Эти диски выполняют роль амортизаторов, позволяя позвоночнику выдерживать колоссальную нагрузку — от, собственно, веса, до каких-то действий, когда нужно переместить тяжелый груз, увернуться от опасности или просто ходить, наклоняться.
Под влиянием нагрузок и травм, из-за болезней, нехватки микроэлементов и просто с возрастом, в межпозвонковых дисках снижается количество жидкости, образуются микротрещины, и часть содержимого диска — так называемое студенистое ядро — вытекает из плотного дискового кольца, образуя тем самым грыжу.
Если проиллюстрировать процесс, то это похоже на то, как если бы из механизма выскочил шарнир амортизатора. В организме это выглядит как выпирающий шарик.
Грыжа — это не первая стадия процесса.
Сначала образуется так называемая протрузия межпозвоночного диска — патология, которая сопровождается «выпиранием» межпозвоночного диска в позвоночный канал. Часто причиной протрузии межпозвоночных дисков становятся лишний вес, развитие остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических процессов в структуре позвоночника. Она может не давать боли до тех пор, пока не выйдет в позвоночный канал, где проходят нервные корешки. Вот тогда возникает и грыжа, и боль, которая ощущается в спине, ягодице или ноге.
Боль индивидуальна, но большинство людей описывают ее как простреливающую. Но иногда болит весь позвоночник, да так, что человек разогнуться не может. Чаще всего это происходит, когда в анамнезе имеется поражение и суставов позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Реже заболевание возникает в шейном и грудном отделах позвоночника.
Нередки случаи, когда за грыжу принимают другое заболевание — стеноз, при котором происходит сужение позвоночного канала, и нервные корешки оказываются зажаты, как в тиски. Одним и проявлений стеноза являются сильные боли в ногах, когда человек уже не может без остановки проходить и 500 метров, а с прогрессированием болезни и метров 5-10. Но это другое состояние, к грыже отношения не имеющее, но также нуждается в пристальном внимании узких специалистов.
Возможными осложнениями грыжи диска позвоночника могут стать сильные боли, мышечно-тонический и синдром позвоночной артерии, а также компрессионно-сосудистые изменения и компрессионная миелопатия.
— Наиболее высокий процент пациентов с грыжей диска — это рабочее трудоспособное население в возрасте от 30 до 65 лет. На это наслаивается лишний вес, естественные процессы старения организма, и все эти факторы приводят к возникновению грыжи, — врач-реабилитолог Алина Реутова.
При подозрении на межпозвоночную грыжу необходимо посетить врача-невролога, ревматолога или реабилитолога, а при необходимости и нейрохирурга, а также пройти углубленное исследование позвоночника. Как правило, назначается МРТ или КТ. Причем, скорее всего, доктор рекомендует повторное исследование через несколько месяцев, чтобы посмотреть изменения структуры в динамике.
При сильных болях доктор может назначить мануальную терапию, физиотерапию и массаж, гимнастику или медикаментозное лечение, включая витамины группы С и В.
В случае межпозвоночной грыжи хорошо себя зарекомендовали такие методы физиотерапии, как электрофорез с новокаином, диадинамические токи, соляные, хвойные и радоновые ванны.
При поражении дисков со сдавливанием нервных корешков может быть показано и вытяжение на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.
— Я не против использования данной методики. Но не в приступ. Так как при боли тело начинает приспосабливаться, компенсировать эту боль, немножко перекашивая в сторону для того, чтобы освободить зажатый нервный корешок. И вот когда вас перекосило, скрутило, мышцы спазмированы, не нужно пытаться этому процессу противодействовать и пытаться его лежа вытягивать.
В остальное время, когда у вас нет острой боли, мягкое вытяжение допустимо, но в меру. Если вы не подготовлены, если мышечный корсет слабый, просто прийти в зал на инверсионный стол или повиснуть головой вниз — пользы не принесет. Этот же принцип касается и мягких мануальных техник — агрессивные методы воздействия со скручиванием до хруста при наличии уже подтвержденного диагноза грыжи диска — ни к чему, а гармонизировать работу мышц вне обострения с помощью щадящих мануальных техник вполне логично, — Алина Реутова.
Правильное положение оси позвоночника обеспечивается работой мышц, и не только мышц спины, но и брюшного пресса. Поэтому очень важно правильно и безопасно укрепить мышцы брюшного пресса и поясницы.
При межпозвоночной грыже и протрузии врач-реабилитолог индивидуально подбирает комплекс упражнений, которые начинают делать в положении лежа или стоя на четвереньках. Это те позы, которые не способствуют выдавливанию содержимого диска из физиологического положения.
Если у вас сидячая работа, меняйте периодически положение тела, встаньте, погуляйте по офису 2-3 минуты.
Два элементарных упражнения для профилактики сидя:
В запущенных случаях, когда человек долгое время пытался не обращать внимания на боли в спине, списывал все на усталость и нагрузки, и в итоге нажил себе многочисленные протрузии и грыжи, может помочь операция. Но к ней прибегают только если консервативные методы лечения оказались неэффективны.
Операция называется дискэктомия — это эффективный метод лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но он не устраняет последствий биомеханических изменений сегмента позвоночника.
— Степень определения качества жизни у всех разная. Кого-то не устраивает жить с болью в ноге или спине, а кто-то готов терпеть, кряхтеть и хромать, но не обращаться к врачам-специалистам. Я, как доктор, призываю не игнорировать это состояние. У каждой боли есть причина. Если болит нога, болит спина, значит нужно найти причину, проанализировав МРТ-снимки, исключить угрозы и поправить здоровье, не доводя до крайности. А если состояние не мешает жить, если вы можете путешествовать, перемещаться, работать, и это значимо не снижает качество вашей жизни, то вполне разумно применить и методы лечебной физкультуры, и занятия в воде, которые очень здорово разгружают позвоночник, нивелируя болевые ощущения, — Алина Реутова.
Для размещения Вашей информации на портале воспользуйтесь системой "Public MEDARGO"