По словам генерального директора Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭЭКМП) Виталия Омельяновского, ведомства будут работать над предупреждением неоправданного использования высокомаржинальных схем лечения медицинскими организациями.

Эксперты отмечают, что подобные ситуации чаще всего возникают в частных стационарах, работающих в системе ОМС. В следующем году Минздрав, ЦЭЭКМП и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) разработают инструменты, направленные на профилактику отказа от более дешевых методов лечения в пользу дорогостоящих схем. Омельяновский подчеркнул, что многие медицинские организации нарушают стандарты и клинические рекомендации, что приводит к избыточным затратам.

В ЦЭЭКМП уточнили, что возможны различные механизмы, минимизирующие злоупотребления, однако большинство из них требует увеличения финансирования. Выбор конкретного подхода будет зависеть от параметров финансового обеспечения медицинской помощи.

Главный внештатный специалист-онколог Минздрава России Андрей Каприн также отметил, что приоритет в выборе более маржинальных схем лечения характерен для частных стационаров. Это создает неравные условия для государственных и частных клиник, так как частные учреждения склонны выбирать "легких" пациентов, в то время как "тяжелые" случаи чаще попадают в государственные медицинские организации.

Ранее в Медицинском институте им. Березина Сергея пояснили, что тактика лечения каждого пациента определяется консилиумом врачей, которые ориентируются на клинические рекомендации. Эти рекомендации предполагают переход к более дорогим методам лечения только в случае неэффективности предыдущих подходов.

В октябре пациентские организации обратились к премьер-министру Михаилу Мишустину с просьбой повысить доступность современной терапии для онкологических пациентов. В письме указывалось, что с 2021 года возмещение по тарифам ОМС получают только препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Для остальных лекарств предусмотрен минимальный тариф, который не покрывает и 30% от фактической стоимости. Это приводит к отказам медицинских учреждений от дорогостоящих схем лечения. Эксперты отмечают, что после внедрения методических рекомендаций в 2021 году доступность препаратов в системе ОМС снизилась на 60%.